豨莶通栓胶囊联合西比灵胶囊治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕的效果观察

孙林娟

（中国中医科学院西苑医院脑病科，北京 100091）

椎- 基底动脉供血不足所致眩晕是神经内科的一种常见疾病。此病的发生主要是由于患者椎- 基底动脉的有效血流量减少，使其脑供血、供氧不足，前庭功能障碍所致[1-2]。豨莶通栓胶囊是一种中成药，具有活血通络的功效。临床上常用此药治疗多种脑血管疾病。西比灵胶囊多被用于治疗典型和非典型偏头痛、由前庭功能紊乱引起的眩晕。本次研究主要是探讨联用豨莶通栓胶囊和西比灵胶囊治疗椎- 基底动脉供血不足所致眩晕的效果。

两组患者入院后，为对照组患者使用西比灵胶囊进行治疗。西比灵胶囊（生产企业：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003，规格：5 mg×20 粒）的用法是：每晚服用5 mg。为试验组患者联用豨莶通栓胶囊和西比灵胶囊进行治疗。豨莶通栓胶囊（生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20040065，规格：0.37 g×24 粒）的用法是：每次服3粒，每日服3 次。西比灵胶囊的用法与对照组患者相同。两组患者的服药时间均为4 周。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020 年2 月至2021 年2 月期间我院收治的78 例椎- 基底动脉供血不足所致眩晕患者。在这些患者中，有男性40 例，女性38 例；其年龄为54 ～68 岁，平均年龄为（60.7±5.6）岁。这些患者的病情均经影像学检查得到确诊。本次研究对象的排除标准是：1）由其他原因引起的眩晕；2）患有严重的心、脑血管疾病；3）对治疗的依从性差，中途退出本次研究[3-5]。根据使用药物的不同将这些患者分为试验组和对照组，每组各有39 例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效，具体的疗效评定标准是：（1）显效：治疗后，患者眩晕的症状基本消失。（2）有效：治疗后，患者眩晕的症状有所改善。（3）无效：治疗后，患者眩晕的症状未改善或在加重。总有效率=（显效例数＋有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗后，记录两组患者住院的时间和眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）的评分。3）在治疗前后，分别检测两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、甘 油 三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的水平。4）统计两组患者治疗期间不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，采用χ² 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者住院时间及治疗后DHI 评分的比较

两组患者住院的时间相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者DHI 的评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。组别 住院时间（d） DHI 评分（分）

表2 两组患者住院时间及治疗后DHI 评分的比较（± s）

表2 两组患者住院时间及治疗后DHI 评分的比较（± s）

对照组（n=39） 7.04±1.03 11.09±2.09试验组（n=39） 6.67±0.88 9.02±1.32 t 值 1.392 4.092 P 值 0.102 0.042

2.3 在治疗前后两组患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比较

在治疗前，两组患者血清LDL-C、TG、HDL-C 的水平相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者血清LDL-C、TG 的水平均低于对照组患者，P＜0.05；其血清HDL-C 的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 在治疗前后两组患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比较（± s）

表3 在治疗前后两组患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比较（± s）

血清HDL-C（mg/dL）治疗前 对照组（n=39） 2.56±0.35 3.77±0.65 1.34±0.25试验组（n=39） 2.64±0.29 3.65±0.59 1.54±0.24 t 值 0.923 1.005 1.267 P 值 0.934 0.890 0.787治疗后 对照组（n=39） 2.06±0.24 2.97±0.65 1.64±0.40试验组（n=39） 1.84±0.25 2.65±0.39 1.89±0.33 t 值 4.774 6.594 5.267 P 值 0.032 0.015 0.021时间 组别 血清LDL-C（mg/dL）血清TG（mmol/L）

2.4 在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，对照组患者中无1 例患者出现不良反应，其不良反应的发生率为0%。在试验组患者中，有1例患者发生嗜睡，其不良反应的发生率为2.56%。在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

豨莶通栓胶囊是一种中成药，由豨莶草（蜜酒炙）、胆南星、半夏（制）、天麻、秦艽、三七、当归（酒制）、川芎、人工麝香、水蛭、红花、冰片、桃仁组成[6-8]。此药的主要作用为活血祛瘀、祛风化痰、舒筋活络、醒脑开窍[9-10]。目前，临床上常用豨莶通栓胶囊治疗缺血性脑血管疾病。吉林省中医中药研究所曾对豨莶通栓胶囊的药效和安全性进行过研究，结果表明，豨莶通栓胶囊在用量较少的情况下，可更为有效地降低患者的全血黏度，提高其红细胞沉降率。为大鼠模型连续使用12 周豨莶通栓胶囊治疗后，其外观、体重、脏器并无明显的毒理学改变，说明此药的安全性较高。某医院联用豨莶通栓胶囊和丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死，发现豨莶通栓胶囊可以降低患者各项炎性指标的水平，改善其局部脑血管的血流，减轻其神经功能受损的程度[11-12]。

椎-基底动脉供血不足是引发眩晕的重要原因。椎-基底动脉供血不足所致眩晕的发生主要是由于患者局部脑血管的血液流速减慢，脑供血不足，前庭微循环稳态失衡所致。椎- 基底动脉供血不足所致眩晕患者多为中老年人。临床上在对椎- 基底动脉供血不足所致眩晕患者进行治疗期间，应注意改善其脑部的血流状态，降低其血液黏度，缓解其眩晕症状。临床上治疗椎- 基底动脉供血不足所致眩晕的方法有很多。天津海滨人民医院使用脑反射治疗仪对椎- 基底动脉供血不足所致眩晕患者进行治疗的结果显示，此法可舒张椎- 基底动脉供血不足所致眩晕患者的脑血管，改善其脑部的微循环，增加其外周血管和中枢血管的血流量，从而减轻其眩晕感。宝鸡市人民医院神经内科使用抗组胺剂（倍他司汀）和钙离子通道拮抗剂（盐酸氟桂利嗪）对椎- 基底动脉供血不足所致眩晕患者进行治疗的结果显示，此法可有效地改善患者脑动脉的血液循环[13-15]。本次研究主要评价联用豨莶通栓胶囊和西比灵胶囊治疗椎- 基底动脉供血不足所致眩晕的效果。结果证实，联用豨莶通栓胶囊和西比灵胶囊治疗椎- 基底动脉供血不足所致眩晕的效果较为理想，可有效地调节此病患者的血脂，改善其临床症状。