对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗与单纯放疗的效果对比

彭书风

（湖北省黄石市阳新县人民医院妇科，湖北 黄石 435000）

宫颈癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一。近年来，宫颈癌的发病率逐年上升，发病人群趋于低龄化。临床上对宫颈癌患者多进行手术治疗、介入治疗、放疗及化疗等治疗[1]。临床上对晚期局部宫颈癌患者多进行放疗、化疗联合生物治疗等综合治疗。对晚期局部宫颈癌患者进行综合治疗，可有效杀灭其癌细胞，提高其免疫力[2]。近年来，新辅助化疗被越来越多地应用于恶性肿瘤的治疗中。新辅助化疗是指在进行手术治疗、放疗等局部治疗前对患者进行全身化疗的一种疗法。本研究主要是比较对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗与单纯放疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2021 年1 月在湖北省黄石市阳新县人民医院进行治疗的70 例晚期局部宫颈癌患者作为研究对象。这些患者经病理组织活检均被确诊患有晚期局部宫颈癌。将其随机分为对照组（35 例）和观察组（35 例）。对照组患者的年龄为29 ～74 岁，平均年龄为（48.52±5.26）岁；其中鳞癌患者有18 例，腺癌患者有17 例；其中病情分期为Ⅲ期的患者有19 例，为Ⅳ期的患者有16 例。观察组患者的年龄为27 ～75 岁，平均年龄为（48.55±5.32）岁；其中鳞癌患者有20 例，腺癌患者有15 例；其中病情分期为Ⅲ期的患者有21 例，为Ⅳ期的患者有14 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组患者进行单纯放疗，方法是：对患者进行全盆腔外照射，将放射剂量控制在20 ～30 Gy，照射至B 点（位于阴道穹窿上方2 cm 水平线与子宫中轴旁5 cm水平线的交点处）时，将放射剂量调整为50 Gy。对患者进行宫腔内放疗，将放射剂量控制在5 Gy，放射至A 点（位于阴道穹窿上方2 cm 水平线与子宫中轴旁2 cm 水平线的交点处）时，将放射剂量调整为85 Gy。每周对患者进行1 次上述放疗，共放疗1 个月。对观察组患者进行新辅助化疗联合放疗。进行新辅助化疗的方法是：放疗前，使用紫杉醇、奈达铂对患者进行化疗。化疗第1 天，将130 ～170 mg/m2的紫杉醇与生理盐水或浓度为5%的葡萄糖盐水相混合，使用此混合液对患者进行静脉滴注，持续滴注3 h。使用紫杉醇前12 h，让患者口服10 mg 的地塞米松；使用紫杉醇前6 h，让患者口服10 mg 的地塞米松。化疗第2 天，将80 mg/m2的奈达铂与生理盐水相混合，使用此混合液对患者进行静脉滴注，持续滴注1 h。然后，为患者静脉滴注1000 mL 的生理盐水。10 d 为1 个化疗疗程，共化疗3 个疗程。进行放疗的方法与对照组患者相同。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗的效果、病灶的直径及不良反应的发生情况。不良反应包括腹泻、贫血、恶心呕吐及肝功能异常。

1.4 疗效判定标准

将患者进行治疗的效果分为病情完全缓解、病情部分缓解、病情稳定及病情发展。病情的总缓解率=（病情完全缓解例数+病情部分缓解例数）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者病情的总缓解率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者病灶的直径

治疗前，观察组患者与对照组患者病灶的直径相比，P＞0.05。治疗后两组患者病灶的直径均短于治疗前，P＜0.05。治疗后，观察组患者病灶的直径短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者病灶的直径（cm，x±s）

2.3 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，观察组患者与对照组患者腹泻的发生率、贫血的发生率、恶心呕吐的发生率及肝功能异常的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患者不良反应的发生情况[例（%）]

3 讨论

宫颈癌是发生于宫颈部位的一种恶性肿瘤。近年来，宫颈癌的发生率不断上升。临床上主要依据宫颈癌患者的病情、有无生育需求等情况，对其进行有针对性的治疗。对早期宫颈癌患者多进行手术治疗、放疗等治疗。我国大部分人群没有定期进行健康体检的习惯。大部分宫颈癌患者被确诊时其病情已处于中晚期。临床上对晚期宫颈癌患者多进行放疗。对晚期宫颈癌患者进行放疗的总体效果并不理想。近年来，新辅助化疗被越来越多地应用于晚期恶性肿瘤的治疗中。对晚期恶性肿瘤患者进行新辅助化疗，可有效杀灭其肿瘤细胞，提高其肿瘤细胞对进行放疗的敏感性。紫杉醇是一种天然的抗癌药。使用紫杉醇对晚期恶性肿瘤患者进行化疗，可抑制其肿瘤细胞的有丝分裂，杀灭其肿瘤细胞，控制其病情的进展。奈达铂是一种广谱的铂类抗癌药。使用奈达铂对晚期恶性肿瘤患者进行化疗，可抑制其肿瘤细胞的复制，杀灭其肿瘤细胞，控制其病情的进展。联用紫杉醇和奈达铂对晚期恶性肿瘤患者进行化疗，可更好地杀灭其肿瘤细胞，控制其病情的进展。在本研究中，观察组患者病情的总缓解率高于对照组患者，P＜0.05。这说明，与进行单纯放疗相比，对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗的效果较好。在本研究中，治疗后两组患者病灶的直径均短于治疗前，P＜0.05。这说明，对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗与单纯放疗，均可缩小其病灶。在本研究中，治疗后观察组患者病灶的直径短于对照组患者，P＜0.05。这说明，与进行单纯放疗相比，对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗，可明显缩小其病灶。在本研究中，治疗期间观察组患者与对照组患者腹泻的发生率、贫血的发生率、恶心呕吐的发生率及肝功能异常的发生率相比，P＞0.05。这说明，晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗与单纯放疗期间，均可发生腹泻、贫血及恶心呕吐等不良反应。本次研究的结果证实，对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗时，可通过不同的作用机理杀灭患者的肿瘤细胞，抑制其不同时期肿瘤细胞的活性，增强其肿瘤细胞对放射的敏感性，明显缩小其病灶，改善其短期预后。新辅助化疗的总体治疗周期较短，不会在患者体内累积大量的化疗药物。对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗的安全性较高。赵冬梅[4]认为，与进行单纯放疗相比，对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗，可明显提高其疗效，减少其不良反应的发生。有学者认为，对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗与单纯放疗时，其不良反应总发生率的差异较小。临床上应重视对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗疗效的研究，并充分了解接受新辅助化疗联合放疗的晚期局部宫颈癌患者的远期预后。

综上所述，与进行单纯放疗相比，对晚期局部宫颈癌患者进行新辅助化疗联合放疗的效果较好，可明显缩小其病灶。