脾氨肽口服冻干粉联合利巴韦林颗粒和中药外洗在扁平疣治疗中的应用

秦智民，韩新美

(滨州市第二人民医院，山东 滨州 256800)

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的慢性皮肤疾病，好发于颜面、手背及前臂等处，很大程度上影响了患者的美观，且病程易呈慢性、易复发。笔者对我科诊治的部分扁平疣患者进行对比分析，为临床治疗扁平疣提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2012年3月～2016年2月来我院皮肤科就诊的患者98例，男38例，女60例，年龄12～46岁，病程1～6年，随机分为治疗组和对照组。纳入标准：①确诊为扁平疣的患者；②病程1年以上；③近半年内未曾口服及外用药物治疗扁平疣；④身体健康，无其他疾病。两组患者在年龄、病程、身体状况及疣体分布上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均口服利巴韦林颗粒，3次/d，150 mg/次，并白鲜皮30 g、枯矾30 g加水1 000 ml煮沸放凉外洗，3次/d。

治疗组同时口服脾氨肽口服冻干粉，2次/d，2 mg/次，治疗2周、4周后观察效果。所有患者均在治疗结束后3个月进行随访，观察复发率。

1.3疗效判断标准：痊愈：疣体全部消退；显效：疣体消退>70%；好转：疣体消退30%～70%；无效：疣体消退<30%。总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗结果比较：治疗组治疗2周、4周的有效率分别是87.76%和97.96%，对照组分别为61.22%和73.47%。两组患者治疗2周、4周的有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2两组不良反应比较：两组患者中，共8例用药后出现疣体瘙痒、变红，并有轻度脱屑，坚持用药1周后耐受，不良反应消失。

2.3两组复发率比较：所有患者在治疗结束后3个月进行随访，治疗组复发7例，复发率为12.24%。对照组复发11例，复发率为22.45%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的表皮细胞异常增生，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑、质硬，为浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或略带不规则形，数目较多，散在或密集分布，一般无自觉症状，偶有微痒。好发于面部、手背及前臂等处。其发生与病毒感染、细胞免疫功能缺陷有关，搔抓可自身接种，并易复发。治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段[1]。对于少量皮损经过冷冻等局部处理即可消退，对于一些慢性、多发性扁平疣，采用单一疗法往往效果欠佳[2]。

脾氨肽口服冻干粉是一种免疫调节剂，主要成分为自新鲜猪脾脏中提取的多肽及核苷酸类物质。主要用于治疗细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊乱性疾病[3]。能将细胞免疫活性转移给受体，以提高受体的细胞免疫功能，还能诱导干扰素产生。可用于病毒感染性疾病的治疗[4]，具有双向免疫调节作用，能够降低复发的发生频率。

利巴韦林是一种合成的核苷类抗病毒药物，对多种DNA和RNA病毒都有效果。它能抑制肌酐酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌酐酸转化为鸟苷酸，从而阻止病毒核酸的合成，进而抑制病毒的RNA和DNA合成[5-7]。无论口服、外用及注射均取得了一定疗效，已广泛应用于扁平疣的治疗[8]。

《薛氏医案》曰：“疣属肝胆少阳经，风热血燥或怒动肝火，或肝客淫气所致。”故中医外用多是疏风、清热、解毒、利湿、活血等法[9]。白鲜皮、枯矾都有清热、燥湿、解毒作用。具体应用时可用外洗直接作用于皮损处。

西医口服，中医外用，相辅相成，效果显著，复发率低。治疗扁平疣效果理想，值得推广。