妊娠期高血压疾病6800例妊娠结局分析

刘军华（平煤神马医疗集团总医院,河南 平顶山 467000）

据不完全统计，我国妊娠期高血压疾病发生率在4.0%-18.0%，因其导致的孕产妇病死率高达10.0%-16.0%[1-2]。目前，临床已知妊娠期高血压存在较多的高危因素，包括高血压病史、高龄、孕期并发症等，均会导致本病发生[3]。因此选择合理的干预措施准确处理危险因素，可在一定程度上预防妊娠期高血压的发生。但因人们生活水平、生活质量的改变，妊娠期高血压发生率仍处于居高不下的局面。随着诊疗技术的发展，妊娠期高血压导致的母婴死亡率下降，但仍存在不良妊娠结局问题[4]。现本文就回顾性分析妊娠期高血压疾病产妇的妊娠结局，以期引起产妇的重视，并做到早发现、早干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2010年1月-2021年5月期间分娩的妊娠期高血压疾病患者6800例，孕妇年龄20-38岁，平均为（28.64±2.18）岁；体质量指数22-30kg/m2，平均为（25.04±0.51）kg/m2。纳入标准：①入组产妇具备完整的分娩资料；②无反复性流产疾病；③无凝血或血液疾病。排除标准：①辅助妊娠者；②住院保胎入院者；③临床资料不完整者。

1.2 调查方法 采用回顾性队列研究，每位孕妇均在医院接受分娩及产前保健，监测从入院到出院时结束，收集孕产妇的个人信息，动态监测妊娠期高血压疾病产妇的分娩情况及围产期结局。包括孕产次、分娩孕周、妊娠期合并症、分娩方法、围生儿结局、新生儿Apgar评分等。

1.3 观察指标 ①统计妊娠期高血压疾病发生率，参照文献指南的诊治标准[5]：妊娠期高血压：妊娠女性在20周后初次出现高血压，收缩压≥140mmHg，或（和）舒张压≥90mmHg，产后12周血压恢复正常；尿蛋白检测为阴性。子痫前期：轻度：妊娠女性在20周后初次出现高血压，收缩压≥140mmHg，或（和）舒张压≥90mmHg，24h尿蛋白量≥0.3g，或随机尿蛋白为（+）；重度：血压和（或）蛋白尿升高明显，存在母体脏器受损或胎盘-胎儿并发症；24h尿蛋白量≥2.0g，少尿；血液系统异常等；②比较妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压患者分娩、妊娠合并症及围生儿结局发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0统计数据。计数资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计妊娠期高血压疾病发生率 妊娠期高血压疾病患者6800例，其中妊娠期高血压为2520例，占37.06%；子痫前期（轻度1850例、重度1690例）3540例，占52.06%；子痫18例，占0.26%；妊娠合并慢性高血压722例，占10.62%。

2.2 分娩情况 妊娠期高血压组阴道分娩率高于子痫前期组、子痫组及妊娠合并慢性高血压组，其中子痫组阴道分娩率最低，差异有统计学意义（P＜0.05），不同组别分娩孕周差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 不同类型患者分娩情况[n(%)]

2.3 妊娠合并症 不同妊娠期高血压疾病类型间贫血比较，差异显著（P＜0.05），而其他合并症组间比较，差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 不同妊娠期高血压疾病类型妊娠期合并症比较[n(%)]

2.4 围生儿结局 不同妊娠期高血压疾病类型间低体重儿比较，差异显著（P＜0.05），新生儿窒息、死亡率比较，差异不显著（P＞0.05），见表3。

表3 不同妊娠期高血压疾病类型围生儿结局比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压是指妊娠与高血压并存的一组疾病，主要表现为高血压、高蛋白尿等，甚至伴全身多器官功能衰竭或器官功能损害，严重危害到母婴安全[6-7]。6800例妊娠期高血压疾病患者经调查，妊娠期高血压为2520例，占37.06%；子痫前期（轻度1850例、重度1690例）3540例，占52.06%；子痫18例，占0.26%；妊娠合并慢性高血压722例，占10.62%。结果发现妊娠期高血压是妊娠期女性常见并发症，其累及病症多，比如妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，其病情越重，越会引起多器官功能障碍，影响胎儿生长发育，严重危害到母婴健康。本组研究发现，妊娠期高血压组阴道分娩率高于子痫前期组、子痫组及妊娠合并慢性高血压组，其中子痫组阴道分娩率最低（P＜0.05），不同组别分娩孕周差异显著（P＜0.05）；不同妊娠期高血压疾病类型间贫血及低体重儿比较，差异显著（P＜0.05），新生儿窒息、死亡率比较，差异不显著（P＞0.05）。结果证实了不同妊娠期高血压疾病类型的分娩情况也不同，随着病情加重，剖宫产比率越高，早产发生率越高；同时因全身小动脉痉挛，子宫及胎盘血流量减少，容易诱发胎盘早剥及贫血情况。

终止妊娠是临床解决妊娠期高血压疾病的重要方法，通常是根据孕妇及胎儿具体情况及时采用剖宫产方法终止妊娠，以此减少妊娠期不良结局的发生[8]。因此本组研究不同疾病类型的新生儿窒息、死亡率比较（P＞0.05）。而妊娠周期越短，胎儿体重越低。因此为了保障妊娠母婴安全，需要指导妊娠期女性合理饮食，注意营养均衡，增加钙、锌、铁等元素的摄入；同时减少动物脂肪的摄入，多食用新鲜蔬菜、水果，严格控制妊娠期体重变化，若身体条件允许，可增加体育运动次数及时间，提高机体免疫力；另外要加强高危群体的健康宣教，说明妊娠期高血压的危害及防治必要性，增加女性自我保健医师，减少情绪波动，积极预防危险因素的发生[9]。

综上所述，妊娠期高血压疾病对妊娠结局造成不良影响，临床需要及早干预、进行合理的围产期管理，准确识别妊娠期高血压疾病高危因素，并适时终止妊娠，确保母婴安全。