血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害的相关性观察

黄泽斌,何浩辉,王标（广州市海珠区江海街社区卫生服务中心,广东 广州 510000）

2型糖尿病是一种临床常见病、多发病，属于内分泌系统慢性疾病，确诊患者需要长期服用降糖药物或者皮下注射胰岛素控制血糖升高，对日常生活与工作造成了一定影响[1]。糖尿病患者由于血糖波动比较大，容易出现内分泌紊乱问题，影响患者机体正常运行，导致各种并发症的发生，产生更为严重的后果[2]。糖尿病肾病是最为常见的并发症之一，患者会因为血糖波动的影响导致肾功能受损，如果不能在肾损伤早期及时发现并接受规范化治疗的话，极易发展为尿毒症，威胁患者生命[3]。尿酸是人体嘌呤分解代谢的最终产物，会经由肾脏随尿液被排除体外，在出现严重肾损害时，血液中的血清尿酸水平会明显升高，但是其水平高低与2型糖尿病早期肾脏损害相关性尚不明确[4]。血肌酐（Scr）水平、血尿素水平以及尿蛋白水平是临床上用来诊断肾功能损害的重要指标，通过对比不同血清尿酸水平2型糖尿病患者的各项指标差异，可以得到血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害的相关性依据[5]。本研究对2019年1月-2020年9月80例2型糖尿病患者进行研究，探究血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选我院2019年1月-2020年9月期间收治的40例2型糖尿病患者作为研究对象，纳入观察组，确诊存在早期肾脏损害。另选同期在我院接受检查和治疗的40例2型糖尿病患者，未发现肾脏损伤，纳入对照组。其中，观察组患者男性人数24例，女性人数16例，年龄范围38-66岁，平均年龄（45.24±3.16）岁，糖尿病病程1-6年，平均病程（2.60±1.36）年。血清尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性＞357μmol/L。对照组患者男性人数22例，女性人数18例，年龄范围39-66岁，平均年龄（45.10±3.22）岁，糖尿病病程1-6年，平均病程（2.55±1.28）年。血清尿酸水平：男性150-420μmol/L；女90-357μmol/L。两组患者的性别组成、年龄构成以及糖尿病病程数据资料相近，差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行对比分析。

纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[6]中有关的诊断标准：餐前血糖≥7.0mmol/L；餐后2h血糖≥11.1mmol/L。②患者了解本次研究，并自愿参加。③患者精神状态良好、意识清晰。④经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：①合并心脑血管疾病；②精神疾病患者；③免疫系统疾病；④临床资料不全。

1.2 方法 两组患者入院后，均接受了血常规、尿常规检查，测量了血清尿酸、血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白四项指标。

1.3 评价指标 对比两组患者血肌酐（Scr）水平、血尿素水平以及尿蛋白水平。

1.4 统计学处理 本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

观察组患者血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白水平均高于对照组，且数据差异显著，存在统计学意义，P＜0.05时如表1所示。

表1 两组血肌酐、血尿素以及尿蛋白水平比较(±s)

表1 两组血肌酐、血尿素以及尿蛋白水平比较(±s)

组别（n=40） 血肌酐（μmol/L） 血尿素（mmol/L） 尿蛋白（mg/24h）观察组 150.05±8.15 8.64±1.36 170.36±15.36对照组 103.36±2.15 5.36±0.69 100.55±10.11 t 15.150 5.151 10.181 P＜0.001 0.026 ＜0.001

3 讨论

2型糖尿病作为一种高发疾病，在我国具有很高的发病率，患病人数很多。此外，随着人们生活水平的改善，饮食习惯和生活方式也出现了很大的变化，不良的饮食习惯和生活方式在一定程度上增加了2型糖尿病的发病率，使得我国糖尿病人数逐年增长，并且呈现出明显的年轻化趋势[7]。糖尿病肾病是2型糖尿病最为常见的并发症之一，主要原因在于患者血糖水平高、波动大，长期处在高糖状态会对肾小球滤过膜以及肾微血管造成一定损害，加快了糖尿病肾病的病程进展，最终发展为“尿毒症”，危及患者生命[8]。肾脏是人体最为重要的排泄器官，肾脏损害会影响人体正常的代谢，是高尿酸血症的主要诱发因素之一，怀疑与患者血清尿酸水平升高有关，但是尚未证实。血尿素是一种检查人体排尿功能的辅助方法，尿素的产生受到饮食、感染、创伤的影响，出现异常值时可能与急慢性肾炎或者其他原因导致的肾功能障碍有关，是肾炎患者需要进行的检查项目。赵海莲研究中证实[9]，血尿酸水平升高与肾脏损害之间的关系不是一定的，但是持续的血清尿酸升高一定会增加肾脏代谢负担，尿酸盐结晶的形成也对肾脏形成一定损害，对糖尿病患者进行血尿酸水平测定时，高尿酸组患者血尿酸水平（396.02±42.99）μmol/L，高于低尿酸组（335.98±37.95）μmol/L和对照组（283.52±35.85）μmol/L，肾脏损害患者的血尿酸水平明显高于未发生肾脏损害的患者，且肾脏损害越严重血尿酸水平越高，与本研究结果一致。血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白是临床用来诊断肾脏损害的重要指标，其中血肌酐是一种小分子物质，与体内肌肉总量具有密切关系，并且受到饮食的影响非常小，可经过肾小球滤过，很少被肾小管吸收，基本上全部随尿液排出体外，所以可以准确判断肾脏损伤情况[10]。通过检查24小时尿蛋白定量，可以了解一天24小时的蛋白质丢失情况，而且这一项指标也能够评估肾脏疾病的严重程度。

本研究表明，观察组患者血肌酐（Scr）、血尿酸以及尿蛋白水平均高于对照组，且数据差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。血清尿酸高的2型糖尿病患者血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白水平也会出现明显升高，证实存在肾脏损害，说明血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害具有一定相关性。

综上所述，2型糖尿病患者血清尿酸与肾脏损害具有一定的相关性，可以通过对比患者血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白水平进行验证，但是因为分析样本数量有限，是否存在普遍意义尚不明确，需要得到进一步的验证。