如何降低妊娠期高血压疾病对围生儿的不良影响

张小华

妊娠期高血压疾病是孕妇在怀孕期间特有的疾病。该疾病不仅会对孕妇造成严重的不良影响，对胎儿的生长发育也极为不利。目前该疾病的发病率已经达到了9.4%左右。是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。

一、对围生儿造成的不良影响

妊娠期高血压疾病如果发生的时间越早，孕产妇病情就会越严重，胎儿就越容易受到不良影响。我们知道，胎儿生长发育的物质基础就是胎盘，而妊高症基本病理变化是全身小动脉痉挛，当血管痉挛就会导致子宫胎盘血流灌注减少，胎盘功能下降，就会对胎儿造成一系列的不良影响，诸如：胎儿缺氧、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水粪染、新生儿出现窒息等症状，围生儿的病死危险大大增加。有研究显示，如果妊娠期高血压疾病患者同时还合并了肝肾疾病的话，那么该患者出现早产的概率可以达到86%以上;导致胎儿出现发育不良问题的概率达到68%以上;导致新生儿出现窒息的概率达到40%以上;导致围生儿死亡的概率达到31%以上。這些数据证实了妊娠期高血压疾病对围生儿造成不良影响的原因确定。

二、导致围生儿产生的并发症

对于妊娠期高血压疾病患者来说，特别是在发病的前期，胎儿生长受限以及小于胎龄儿情况常见。如果将妊娠期高血压疾病患者所生育出来的子代与正常同龄儿童相比较的话，妊娠期高血压疾病患者子代的认知能力、智力发展水平以及行为能力水平等都要远远落后于正常儿童。再者根据流行病学研究来看，如果胎儿生长受限或者是低体重胎儿的话，那么其在之后的生长过程中出现糖尿病、高血压、肥胖、冠心病等疾病的概率也要明显高于正常胎儿。如果妊娠期高血压疾病患者生育出来的是一个低体重女婴的话，那么在其成年之后的怀孕期间并发糖尿病的概率也会比正常胎儿要高许多。

三、如何降低妊娠期高血压疾病对围生儿的不良影响

1、尽量延长孕周

对围生儿结局影响最大的就是孕周。因此在病情许可的条件下，应该尽可能的延长怀孕的时间，避免早产。这样对于围生儿来说，可以大大改善其预后。有研究显示如果是重度的子痫前期患者，在通过了一系列有效治疗措施之后，可以延长7.4-11.5的孕周，这样就也大大改善了分娩的结局。但是在这里需要特别注意的是，在这治疗的过程中，必须监测孕妇以及胎儿的情况，一旦病情发生变化，就要考虑终止妊娠。

2、适量的使用硫酸镁进行治疗

目前临床应用最多的用于治疗子痫前期的药物就是硫酸镁。镁离子可以有效减少机体的敏感性，促进合成血管内皮前列腺素，从而达到一个扩张血管，缓解胎盘血管痉挛的症状，同时也有利于孕妇及胎儿的血氧交换。有相关研究表明，使用硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者进行治疗，那么患者的血压状况、胎儿脐动脉血流状况、肾动脉的搏动指数等都会起到一个良好的促进作用。

3、降压治疗

虽然单纯进行降压治疗并不能够完全改善妊娠期高血压疾病的病情，但是对患者的血压状况进行一个合理的控制可以避免孕妇发生颅内出血等的不良症状，进而对延长孕周也有一个良好的保障，最终降低早产的概率，改善围生儿预后。

4、早期进行抗凝治疗

有临床研究表明，降低子痫前期患者胎儿生长受限的有效措施就是适当的使用一些抗凝药物进行治疗，这样可以大大改善胎儿的预后。目前应用比较多的抗凝药物是肝素。肝素有利于缓解患者血液的高凝症状，使得患者血管的阻力以及血液的粘滞度下降，进而对血管内皮细胞起到一个良好的保护作用，同时也可以有效的避免纤维蛋白沉积在绒毛血管基底膜上。再者对于那些已经沉积在绒毛血管基底膜上但还没有完全被钙化的纤维蛋白也可以起到一个良好的清理作用，进而保持绒毛血管基底膜的通透性，维持血管膜的光滑性和完整性，进一步促进胎盘的正常功以及胎儿的发育，最终改善围生儿的结局。还有研究表明，致使胎盘出现功能性障碍的一个很重要的因素就是滋养细胞的过度调亡。而肝素在这其中可以和生长因子进行有效地结合，进而提高滋养细胞的植入活性。

综上所述，对于降低妊娠期高血压疾病对围生儿的不良影响，就要从多方面对其进行适当的干预，如此才能有效改善围生儿的预后。