急救案例结合工作坊教学模式在急危重症护理实践教学中的应用

邓丽莹

（宜春学院医学院，江西 宜春 336000）

急危重症护理是一门综合性应用学科，实践性较强，护理教育者应注重理论与实践相融合，加强学生综合能力培养。案例教学以真实的临床病例为引导，通过案例中的各种信息、知识、经验、观点，使学生的理论知识得到进一步升华[1]，启迪临床思维，提高临床决策能力。工作坊教学通过体验、参与、互动、交流、合作等学习方式，将理论与实践紧密结合，充分发挥学生的自主性，培养学生发现问题和解决问题能力，是一种既注重过程又重视结果的学习方式[2]。案例结合工作坊教学模式对于培养应用型护理人才具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2017级72名护理本科生为目标群体，采用整群抽样方法，随机抽取一个班为实验组，另一个班为对照组。两组生源、性别、年龄、专业基础课成绩等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规教学方法，根据实践教学安排，由任课教师负责讲解各项常用的急救技术，包括操作流程、步骤及细节要点。组织学生观看教学视频，教师示教，学生回示教，并分组单项操作练习。教师巡查，反馈指导，总结评价，最后考核。

1.2.2 实验组 先组建工作坊学习小组，每组由4～5名学生组成，组内推荐一名成员担任组长。在工作坊教学实施前，课题组教师结合临床实际设计急救案例，编写实践教案。初步设计3个急救案例，分别为心搏骤停急救、严重创伤急救及急性中毒急救，涉及心肺复苏、简易呼吸器的使用、除颤仪的使用、洗胃术、静脉输液、心电监护仪的使用、止血、包扎、固定、搬运等操作项目。教学前一周，任课教师将设计好的急救案例及相关急救模拟演练教学视频上传至网络教学平台，供学生提前自主学习。

课上，结合急救案例开展工作坊教学。根据案例设置工作场景，由各组组长组成3个急救团队，组建工作坊教学示范组，分配角色任务，实施模拟演练，将案例中所涉及的各项急救技术有选择地贯穿其中[3]。其他学生观摩演练过程，现场互动提问，教师解答疑惑并给予指导点评。观摩演练结束后，各组组长组织本组成员进行讨论分析，可参照教学组的演练过程及网络教学平台的模拟演练视频，确定抢救方案及实施过程，分配角色任务，分工合作，按照小组制订的抢救方案进行现场模拟练习，任课教师巡回指导。护理实验室实行开放式管理，各小组还可利用课余时间组织演练。在练习过程中，可借助超星学习通平台进行直播或录播，任课教师在线观看，给予指导反馈。各小组之间通过学习通平台分享录播视频或现场观摩演练情况，进行互评，找出问题。小组成员共同探讨，集思广益，完善抢救方案，提高演练效果。

1.3 评价指标

（1）制定考核标准，在教学结束后进行操作技能考核。抽取其中一个案例作为考核项目，以团队或小组形式进行考核。由4位专业教师担任评委，按照统一的评分标准进行现场评分。急救案例中涉及的各操作项目总分均为100分，其中≥90分为优秀、80～89分为良好、60～79分为及格、＜60分为不及格。

（2）采用薛晶晶等[4]设计的护理本科生临床急救能力测评表，在技能考核结束后组织学生进行自我测评。该测评表包括5个一级指标24个二级指标，采用Likert 5级计分法，得分范围为24～120分，总分越高表明急救能力越强。评价指标信效度较高，测评表 Cronbach’s α 系数为 0.953。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据录入与分析，计数资料以人数、百分比表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作技能考核成绩

实验组与对照组操作技能考核成绩优秀率分别为80.6%、58.3%，差异显著（见表1）。

表1 两组操作技能考核成绩比较[n（%）]

2.2 两组临床急救能力测评结果（见表2）

表2 两组临床急救能力测评得分比较（±s，分）

表2 两组临床急救能力测评得分比较（±s，分）

知识储备（15分）对照组实验组t值P值组别 应急处置能力（50分）40.78±2.63 43.31±2.46-4.230 0.000 11.36±1.31 12.28±1.37-2.904 0.005沟通协调能力（15分）10.64±1.29 11.86±1.25-4.088 0.000急救管理能力（15分）10.22±1.25 10.94±1.45-2.265 0.027个人素质（25分）18.64±1.96 20.22±2.17-3.253 0.002

3 讨论

3.1 急救案例结合工作坊教学模式提高了实践教学效果

工作坊是一种体验式、参与式、互动式教学模式，主题鲜明、形式灵活、效果显著[5]。结合急救案例，确定工作坊主题，进行情景设计，分配角色任务，使学生积极主动参与，激发学生的学习热情。以急救案例为引导，以工作坊为组织载体，开展主题培训。工作坊教学模式以小组或团队形式开展实践教学，在抢救过程中需要小组成员积极参与其中，团结协作，共同完成目标任务[6]。组建工作坊教学示范组，进行示范演练。各小组观摩演练后，围绕案例展开讨论，并利用网络教学平台的资源，共同确定抢救方案与流程。在演练过程中，小组成员分工合作，密切配合，根据制订的抢救方案进行现场模拟急救。案例结合工作坊教学模式将理论知识与实践操作有机结合，激发了学生的学习热情，显著提高了教学效果，实验组操作技能考核成绩优秀率明显高于对照组。

3.2 急救案例结合工作坊教学模式促进了学生综合能力的提升

工作坊教学模式以培养学生综合素质为目标，涵盖知识、能力和职业素养3方面，以理论与实践紧密结合为主线，强调合作学习，发挥学生的主体作用[7]。结合急救案例进行模拟练习，将分散的知识融会贯通，注重理论与临床实践相结合。在实践过程中，以学生为中心，促进学生自主学习，教师起引导和支持作用，引导学生综合、灵活运用知识，主动探索、分析判断、合作设计、动手操作、解决问题。学生在互动互助的良好氛围中体验学习的乐趣，同学之间相互交流、分享感受、团结协作、共同思考，分析每次演练中出现的问题，不断加以改进，通过反复多次练习，达到最佳演练效果。研究结果显示，实验组在知识储备、应急处置能力、沟通协调能力、急救管理能力及个人素质方面自评得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以说该教学模式提高了学生的学习积极性，有效促进了综合能力的提升，得到了学生的普遍认可[8]。

综上所述，急救案例结合工作坊教学模式是一种行之有效的教学组织形式[9]，能够促进学生自主学习、合作学习，从理论、实践到模拟临床应用，逐步提升了学生的临床急救能力。但是，该教学模式需要学生自主学习，增加了学习压力。在今后的教学改革过程中，我们将进一步优化课程设置，完善教学设计，做到课堂教学与课外实践相结合、线上教学与线下教学相结合，融入课程思政元素，注重高素质应用型护理人才培养。