比较布地奈德联合特布他林与布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的临床效果与药理作用研究

区丽珍

（江门市人民医院,广东 江门 529000）

在儿科疾病中儿童哮喘作为一种发病率较高的疾病，患儿的临床特征主要表现为气道高反应性及慢性气道炎症，患者的临床症状主要表现为气短、胸闷、喘息及咳嗽的症状，容易反复发作，发作时间主要集中在凌晨或夜间[1]。目前在儿童哮喘急性发作期治疗中使用的治疗药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂，临床缓解药物主要包括短效β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物及短效茶碱药物。联合用药疾病临床治疗效果更为显著[2]。在以往治疗中主要是使用布地奈德联合特布他林治疗法，尽管能够取得一定的临床治疗效果，但是若长期使用β2受体激动剂，患者会产生耐药性，疾病容易反复发作，但是无法改善患者的夜间治疗效果[3]。现阶段，倡导在儿童哮喘急性发作期中使用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗方法，可将交感神经作用有效阻断，舒张支气管平滑肌，增强夜间副交感神经作用，疾病临床治疗效果突出[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究例数有30 例，研究对象是行哮喘急性发作期治疗的患儿，研究时间在2020年3月至2021年3月，按照随机分组法进行分组，分为对照组与观察组。对照组中男女的比例为7:8；患者年龄集中在1 岁5 个月-10 岁1 个月，平均（5.6±1.2）岁。观察组中男女的构成比为8:7；患者年龄主要分布在2 岁4 个月-10 岁11 个月，平均（5.9±1.5）岁。对比分析两组的各项资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在进入到医院之后，给予患者吸氧、补液、机械性排痰、抗感染等常规治疗，使用每分钟单剂量5L 氧气为动力驱动喷雾器对患者进行雾化吸入治疗。

1.2.1 对照组

使用布地奈德联合特布他林治疗法，给予患者1ml 布地奈德（进口药品注册证号：H20140475，企业名称：AstraZeneca Pty Ltd），1ml 特布他林（进口药品注册证号：H20140108，生产企业：AstraZeneca AB），1ml 的0.9%氯化钠溶液（国药准字H20044024，国药集团容生制药有限公司），给予患者雾化吸入治疗，雾化吸入治疗时间为10-15min。连续治疗5-7d。

1.2.2 观察组

使用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗法，给予患者1ml 布地奈德（进口药品注册证号：H20140475，企业名称：AstraZeneca Pty Ltd），1ml 异丙托溴铵（进口药品注册证号H20150173，生产企业名称：SCS Boehringer Ingelheim Comm.V Avenue Ariane 16,B-1200 Brussels,Belguim（比利时）），1ml的0.9%氯化钠溶液（国药准字H20044024，国药集团容生制药有限公司），给予患者雾化吸入治疗，雾化吸入治疗时间为10-15min。连续治疗5-7d。

1.3 观察指标

观察两组临床症状改善时间。观察治疗前后FEV1（第1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气峰流量）肺功能指标。观察两组临床治疗有效率，显效：患儿的肺部体征及哮喘症状完全消失，活动后未出现明显的喘息；有效：患儿的肺部体征及哮喘症状明显减轻，活动后出现轻微的喘息；无效：患儿的肺部体征及哮喘症状未减轻或加重，活动后出现明显的喘息[5]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0 软件，临床症状改善时间及肺功能指标用（±s）表示，用t检验；临床治疗有效率用（%）表示，用检验，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 临床症状改善时间

临床症状改善时间观察组比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 临床症状改善时间（±s）

组别（n=15）观察组对照组tP喘息（d）5.36±1.04 7.16±1.24 6.142 0.000发热（d）2.36±0.24 4.25±0.25 35.026 0.000咳嗽（d）5.32±1.34 6.45±1.23 2.752 0.000肺部啰音（d）6.42±1.35 8.24±1.15 6.315 0.000

2.2 肺功能指标

治疗前，两组肺功能指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，肺功能指标高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 肺功能指标（±s）

组别（n=15）观察组对照组FEV1（L）FVC（L）PEF（L/s）tP治疗前1.21±0.32 1.23±0.31 7.295 0.653治疗后1.87±0.52 1.54±0.46 3.524 0.000治疗前1.44±0.43 1.43±0.45 4.526 0.687治疗后2.02±0.62 1.71±0.56 2.435 0.000治疗前2.08±0.23 2.10±0.25 12.352 0.685治疗后2.87±0.36 2.36±0.31 3.935 0.000

3 讨论

儿童哮喘急性发作期疾病是呼吸系统中一种发病率较高的疾病，在发病后会引发患者出现大叶性肺炎及毛细支气管炎等病理改变。在儿童哮喘急性发作期疾病治疗中坚持平喘、止咳、祛痰治疗原则。临床上常用治疗药物为，布地奈德本身属于一种糖皮质激素药物，通过与糖皮质醇受体相结合，展现出了较强的局部抗炎作用[6]。特布他林作为一种β 受体阻滞剂，对扩张支气管、抑制炎性介质释放，促进气道排痰具有重要作用。异丙托溴铵作为一种抗胆碱能受体，可将胆碱能M 受体有效的阻断，使气道平滑肌痉挛得以明显缓解[7]。但是在儿童哮喘急性发作期中长期使用特布他林，会导致细胞受体的敏感性降低，并且患者还会出现心悸、心动过速等不良症状，因此布地奈德联合特布他林治疗法在实际的应用过程中存在一定的局限性[8]。而使用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗法，有助于降低患者的不良反应，是一种安全性较高的治疗方法，可提升肺部功能，使患者的肺功能得以明显改善，促使支气管扩张，减轻起到高反应，对气道炎症反应进行控制，患者临床症状明显缓解[9]。

表3 治疗有效率[n(%)]

本文研究结果显示，临床症状改善时间观察组比对照组低，肺功能指标及治疗有效率观察组比对照组高（P＜0.05）。说明在儿童哮喘急性发作期治疗中，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗法更为显著，对炎性因子释放具有抑制作用，展现出了增强气道黏液纤毛清除功能及促排痰功效，疾病临床治疗效果更为突出。得出上述结果的主要原因在于，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗法，能够将病原菌有效的杀灭掉，使支气管得以扩张，纤毛运动功能得到增强，完成了对患儿呼吸道通畅性的有效维持，临床曾庄改善效果好[10]。

综上所述，在儿童哮喘急性发作期治疗中，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗法好于布地奈德联合特布他林治疗法，患者临床症状改善时间明显缩短，肺功能指标改善显著，取得了显著的疾病临床治疗效果，值得推广。