连续性与间歇性血液透析治疗肾功能衰竭的安全性及血尿素氮、血肌酐指标分析

王学丽

（临沭县人民医院，山东 临沂 276700）

依据肾衰竭发病特征，可分为急性、慢性两种，其中急性肾衰竭与肾脏血运障碍、肾脏功能衰退等因素有关，而慢性肾衰竭则与长期肾脏病变有关。结合相关研究分析，急性肾衰竭临床发病率更高，发病后患者多伴有电解质紊乱、肾脏代谢紊乱等症状，具有不可逆性。临床治疗肾衰竭多采取血液透析方式干预，利用弥散、对流等方案代替机体肾脏工作，人工交换毒性物质，进而促进局部血运[1]。本文为探究间歇性血液透析、持续性血液透析在肾功能衰竭患者中应用价值，围绕76 例患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

时间2019年9月至2020年9月，选取肾功能衰竭患者76 例，随机分组。观察组，21 例男、17 例女，年龄33-76 岁，均值（53.69±4.83）岁；对照组，22 例男、16 例女，年龄34-77 岁，均值（53.71±4.87）岁。本文选入患者均符合肾衰竭诊断标准，且所有患者知情同意，样本中剔除并发内科疾病、免疫性疾病或伴心力衰竭者。本院伦理委员会批准研究。76 例患者年龄、肾功能衰竭程度对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

患者入院前，均进行常规检查，血透前指导患者科学饮食，建议高热量、低钠饮食，同时综合分析患者病情，给予抗感染治疗，积极防治诱发肾功能衰竭原发病灶。

观察组行连续性血液透析治疗，步骤如下：创建静脉血管通路，采取前置换方式进行连续性血透治疗，结合患者实际病情进展，设置置换成分，钾离子、钠离子、镁离子、氯离子分别为2.50mmol/L、140.0mmol/L、0.5mmol/L、103.0mmol/L，置换液控制在1500-2000ml/h，随后给予适当剂量低分子肝素进行抗凝。持续透析2 周。

对照组行间歇性血液透析治疗，步骤如下：创建静脉血管通路，设置血液透析成分及置换液，具体数值同观察组。但注意控制血流量为180-220ml/min，控制透析液量为1000-1500ml，控制单次透析时间不超过3h。持续透析2 周。

1.3 观察指标

血液透析前后，检测患者体内血尿素氮与血肌酐水平变化，血尿素氮检测如下：取静脉血3ml 作为样本，将血清分离，随后与二乙酰-肟置入酸性环境内共沸，发生缩合后对比标准液，观察颜色变化；血肌酐检测如下：取静脉血3ml 作为样本，将血清分离，与碱性味酸反应，随后置入生化分析仪内检测血肌酐水平[2]。

1.4 统计学研究

肾功能衰竭患者数据利用SPSS 33.0 计算，血液透析期间计数（%）、计量（±s）等指标差异选取χ2、t检验。P＜0.05，各指标间差异有意义。

2 结果

2.1 血液透析治疗后血尿素氮与血肌酐水平分析

肾功能衰竭患者经血液透析治疗后，血尿素氮（19.24±4.39）mmol/L 与血肌酐（348.27±54.29）μmol/L 水平显著降低，与对照组差异对比，P＜0.05；血液透析治疗前，血尿素氮与血肌酐水平对比，P＞0.05。如表1。

表1 血尿素氮与血肌酐水平差异分析表（%）

2.2 对比血液透析患者并发症发作次数差异

连续性血液透析治疗后，观察组心律失常、低血压等并发症发作次数减少，对比对照组并发症发作情况，P＜0.05。如表2。

表2 两组血液透析患者并发症发作次数差异分析表（次）

3 讨论

肾功能衰竭与多种诱因有关，分析其发病机制，主要与肾小管病变、肾循环异常等因素有关，肾脏代谢紊乱，导致毒性物质、代谢废物等无法正常排出，且肾脏病变后，患者体内毒素、代谢废物及水分大量累积，可诱发急性肾衰竭。肾功能衰竭患者处于少尿期时，尿量减少，日均尿量低于400ml，部分病情严重者尿量低于100ml，可持续1-3 周，此外，少尿期时，患者可并发高钾血症、酸碱失衡或代谢性酸中毒等并发症；患者处于多尿期时，尿量增加，日均尿量可达3-5L，可持续2 周，大部分患者随着尿量逐渐增加，肾功能逐渐恢复，但对于部分肾衰竭症状为缓解者，可出现高钠血症、低钾血症或脱水等并发症，甚至诱发心血管病变或消化道出血[3]。因此，对于肾功能衰竭患者需及时诊治，以保障患者生命健康。目前临床主要采取血液净化技术治疗肾功能衰竭，常用方案为间歇性血液透析与连续性血液透析。其中间歇性血液透析治疗效果良好，可有效控制病情，但由于间歇性治疗消除患者体内水分与小分子毒素时用时过短，置换液流量流速过快，因此诊治期间，并发低血压、心律失常等并发症风险较高，严重者可出现器官血液灌流，限制了血液透析疗效[4-6]。而连续性血液透析治疗，血流动力学稳定性较强，溶质清除率较高，能够降低诊治期间患者体内电解质紊乱及酸中毒风险，可维持机体内环境稳定，治疗效果更佳[7-9]。临床评判肾功能衰竭患者肾功能恢复情况时，多以血尿素氮与血肌酐指标判断，其中血尿素氮为血浆内含氮化合物，肾功能正常时可利用肾小球滤过作用排出；血肌酐为小分子物质，可随尿液完全排出，因此当肾功能代谢紊乱时，血尿素氮与血肌酐水平显著升高[10]。结合本次研究分析，观察组经连续性血液透析治疗，血尿素氮（19.24±4.39）mmol/L 与血肌酐（348.27±54.29）μmol/L 水平显著降低，且心律失常（3.85±1.11）次、高血压（4.26±1.21）次等并发症发作次数减少，提示连续性血液透析治疗效果更佳。分析原因可知，连续性血液透析具有以下优点：连续性血液透析治疗，可维持患者血流动力学稳定，降低心律失常、低血压风险，进而降低透析对肾细胞损伤，延长患者生存期；连续性血液透析治疗期间，可维持患者体内药物、水分供给，维持患者体内水、氮平衡，进而简化治疗程序，保障透析治疗安全、快速完成；维持性血液透析置换液剂量大，透析速度维为3-5L/h，置换液温度为36.5℃，大量置换液进入患者机体内，可降低高热患者应激反应，减少意外风险事件；维持性血液透析治疗还可促进机体排除炎性因子，降低炎症损害。

综上所述，利用连续性血液透析治疗肾功能衰竭，可有效调节机体内血尿素氮与血肌酐水平，减少并发症发作次数，具备推广价值。