氧气雾化联合改良拍背排痰法应用于小儿支气管肺炎护理中的效果观察

吴 袁

（徐州市肿瘤医院儿科,江苏 徐州 221000）

对于支气管肺炎，其即小儿十分普遍的肺炎，这一疾病已经变成危害到我国儿童身心健康十分严重的疾病，且其总的发病率、总的病死率都较高[1]。小儿支气管肺炎患儿会出现发热、气喘、咳嗽、呼吸困难、咯痰等方面的问题，加之患儿年龄较小，较难自主进行排痰，所以，其痰液较为粘稠，且会留在呼吸道，引发呼吸困难，甚至是会由于缺氧而出现窒息[2]。所以，临床中对小儿支气管肺炎患儿进行排痰有关的治疗、护理是十分有必要的[3]。本文主要研究将氧气雾化联合改良拍背排痰法应用于小儿支气管肺炎患儿中的作用与效果：

1 对象及方法

1.1 对象

2019年3月直到2021年4月，于我院接收并对其进行护理的小儿支气管肺炎患儿共96 例，根据不同护理方式划分组别。其中，行常规性护理的48 例作为对照组，本组男33例、女15 例，年龄为4 个月-6 岁，均值（3.17±1.89）岁；另行氧气雾化联合改良拍背排痰法的48 例作为观察组，本组男34 例、女14 例，年龄为5 个月-6 岁，均值（3.20±1.76）岁；所有入组人员均为自愿参与调查和研究，且2 组患儿性别、年龄等基线数据均无明显差异（P＞0.05），对比研究可行性较高。

1.2 方式

观察组：施予氧气雾化联合改良拍背排痰法：氧气雾化：对患儿施予0.9%且3ml 的生理盐水，加之1ml 的硫酸特布他林雾化液、1mg 的布地奈德，应用6ml 的压缩雾化吸入器、氧气驱动器（来自于德国百瑞公司，型号即为儿童用PARI）。单次需要5min-10min，氧气流量即4L/min-6L/min，每一天两次，共需要7d。

改良拍背排痰法：单次15min：辅助或是引导患儿进行翻身，让其能够侧卧或是端坐，把一手扶好患儿的肩部，把另外一手的五指加以并拢、屈曲，让掌心得以内凹，保持好腕关节不会移动，借助肩关节、肘关节具有规律性地进行运动，引导手掌具有节律性地对患儿的背部进行拍击，每分钟即60 次，不可以过快或是过慢，需要由下至上、自外周至中部。

对照组：常规性护理：参照传统排背法，对患儿间隔15min 进行一次拍背：借助腕关节具有规律性地进行活动、发力，引导手掌具有节律性地进行拍击，其他有关的操作与观察组患儿间相一致。

1.3 观察指标

护理前、护理后，对2 组的各项肺功能指标进行分析、研究，借助电子肺功检查仪对其进行检测，包括肺活量（VC）、最大自主通气量（MVV）、一秒呼气容积（FEV1）。护理后，对2 组的临床症状消退时间进行分析、研究，包括气喘消退时间、发热消退时间、咳嗽消退时间、哮鸣音消退时间。护理后，对2组的住院时间进行分析、研究。

1.4 统计学方法

研究所有数据全部采用SPSS22.0 软件进行分析与处理，计数数据表示为"[例（%）]"表示，以"χ2"检验2 组间之间的数据差异；计量数据表示为："（±s）"，以"t"检验2 组之间的数据差异，若P＜0.05，为有意义。

2 结果

2.1 各项肺功能指标

在表1 中：护理前，对比2 组的各项肺功能指标没有显著性的差异，P＞0.05，但护理后，作对比，发现观察组的各项肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05。

表1 各项肺功能指标（±s，%）

表1 各项肺功能指标（±s，%）

组名对照组观察组例数48 48时间段护理前护理后护理前护理后MVV/%53.25±4.83 63.38±1.82 53.72±4.79 72.42±1.74 VC/%50.90±3.34 61.38±1.82 51.54±3.15 73.42±1.74 FEV1/%48.49±6.54 60.34±1.25 47.90±6.82 68.26±1.48

2.2 住院时间

在表2 中：护理后，作对比，发现观察组的住院时间显著短于对照组，P＜0.05。

表2 住院时间（x±s，d）

2.3 临床症状消退时间

在表3 中：护理后，作对比，发现观察组的临床症状消退时间显著短于对照组，P＜0.05。

表3 临床症状消退时间（±s，d）

表3 临床症状消退时间（±s，d）

组名对照组观察组例数48 48气喘消退时间/d 4.63±0.68 3.32±0.70发热消退时间/d 4.83±0.69 2.39±0.47咳嗽消退时间/d 6.96±0.60 4.94±0.43哮鸣音消退时间/d 5.43±0.72 3.56±0.34

3 讨论

对于小儿支气管肺炎，其即幼儿时期十分普遍的呼吸道疾病，最易发生在婴幼儿，也是使得婴幼儿出现死亡十分关键的原因[4]。婴幼儿因为气管、支气管的管腔较窄，加之肺弹力组织不够完善、健全，纤毛运动较弱等，所以，其较易出现支气管肺炎，且其出现发病的年龄愈小会获得愈差的预后；另外，各项治疗、护理不够正确，会使得病情较难得到痊愈，还会对患儿的生长、发育均带来许多影响[5]。其一，对于小儿呼吸系统，因为其各个生理解剖结构十分特殊，使得粘液腺分泌较少，呼吸道较为干燥，加之患儿的年龄较小，较难进行咳嗽或是无法自主进行排痰，所以，痰液会对气道给予阻塞，且肺部感染较难得到痊愈[6]。其二，在支气管、肺泡被感染后，会使得呼吸道无法进行过滤、净化等，且呼吸道中会具有更多痰液等有关的分泌物[7]。所以，除痰对小儿支气管肺炎患儿是十分关键的。对肺炎患儿，立即进行除痰，能够保持好其呼吸道更为畅通，并降低各类并发症的发生，提升总的痊愈率[8]。

对于氧气雾化，其即吸入具有较高流量氧气所生成的负压，以直接性地把药液作为气雾状，全方位地发挥出气雾所具有的沉降、流动性等各项优势，药物会伴随所吸入的气雾而进入至支气管、肺泡中，能够让药液更多地与下呼吸道气道组织间彼此接触，以镇咳、逐痰等[9]。同时，吸入还能够吸氧，以促进小儿支气管肺炎患儿所出现的缺氧能够最大程度地得到改善，提升其血氧饱和度[10]。对于氧气雾化，其较其余吸入方法，所生成的气雾微粒较小，较易在肺部出现沉积，且其需要的药液总量较少，患儿只需应用潮气量呼吸，就能够获得更为理想的效果；这一雾化方法特别适宜应用到低氧血症、气促等相关的患儿中，且其各项操作更为便捷。

但是，单独应用氧气雾化依旧不够，由于小儿支气管肺炎患儿大多无法自主进行排痰，所以，使得被稀释的痰液较难马上被排出，对此，施予拍背排痰能够让痰液尽早被排出，并保持好气道更为畅通，以增强肺部在通气、换气等方面的功能[11]。这是由于改良拍背排痰法借助肩关节、肘关节进行发力，保持好腕关节不会出现移动，较传统拍背，前者具有更为灵活的操作，且更易控制好其力度，拍击可以给背部给予更大的共振力，效果更为理想[12]。本次对患儿施予氧气雾化联合改良拍背排痰法，指出，①观察组的临床症状消退时间显著短于对照组，P＜0.05。②观察组的住院时间显著短于对照组，P＜0.05。③观察组的各项肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05；由此证明，小儿支气管肺炎护理工作中应用氧气雾化联合改良拍背排痰法能够改善患儿各项肺功能指标，并降低其住院时间，减短其临床症状消退时间。

综上所述，小儿支气管肺炎护理工作中应用氧气雾化联合改良拍背排痰法能够改善患儿各项肺功能指标，并降低其住院时间，减短其临床症状消退时间，能够给临床中小儿支气管肺炎方面的护理给予更多的参照，可应用与推广。