输液港辅助穿刺环的制作与应用效果观察

周 婕 杜红菊

输液港又称植入式静脉输液港(TIVAP),可长期留置在身体内，全程埋藏在皮下，是目前国际上首选的静脉输液装置[1]。TIVAP已被广泛应用于临床[2]，用于输注各种药物、补液、营养治疗、 输血、采血等。可减少反复穿刺给患者带来的痛苦，对患者日常生活影响较小，使用、维护方便，保护患者血管。输液港日常穿刺常用“三指法”确定穿刺点，即用左手拇指、食指、中指三角形固定输液港，将输液港拱起，确定三指的中心，以三指中心为穿刺点，右手持针在港座中心垂直刺入(见图1)。三指中心(穿刺点)易被食指阻挡视线，导致中心寻找偏差，影响垂直进针角度，无损伤针穿刺角度不当会插至注射底座内壁，造成穿刺困难或穿刺失败。日常工作中，也可选用“两指法”进行输液港穿刺，即用拇指、食指两指固定确定穿刺中心。“两指法”易确定穿刺点，但由于输液港是埋置于皮下的输液装置，穿刺时输液港周围皮肤与港座游离，左右活动，为穿刺带来困难。巧用输液器制作输液港辅助穿刺环，可避免三指法或两指法固定穿刺的弊端，提高穿刺成功率，现介绍如下。

图1

1 材料与制作方法

穿刺前，准备一副输液器，根据患者输液港的实际情况裁剪输液管的长短，长度一般为输液港周长+0.8cm(图2)。

图2

将剪下输液器管路的一面，剪成斜切面(图3)，再将剪好的斜切面塞进另一端，头尾相接成圆形，输液港辅助穿刺环即制作完成(图4)。辅助穿刺环与患者携带的输液港周长相适，能包围港座，0.8cm的预留长度可适当调节圆圈的大小(图5)。

图3

图4

图5

穿刺前，将辅助穿刺环扣放在输液港皮肤上方，使辅助穿刺环套牢输液港港座，圆圈中心即为穿刺点，用非损伤性安全针头接入输液港(图6)。

图6

2 输液港辅助穿刺环的优点

2.1 制作简单

输液港辅助穿刺环大小与患者自身携带的港座大小相匹配，可因人而异，个性化制作，过程简单，用时较少，可在消毒后准备用物过程完成。

2.2 取材方便，性价比高

输液港辅助穿刺环由输液器管路制作而成，输液器是医院最普遍、常用的材料之一，成本低，输液器0.7元一副，且为无菌用品，不易造成感染。管道光滑安全，不易对患者皮肤造成损害。

2.3 港座与穿刺皮肤贴合，利于穿刺

辅助穿刺环套牢输液港后，穿刺环内皮肤紧绷，且穿刺部位皮肤与输液港港座360°贴合、固定，避免了“三指法”或“两指法”固定时港座活动游离，不易穿刺的问题。

2.4 开阔穿刺视野，提高穿刺成功率

“三指法”穿刺时，视野受食指阻挡，不利于寻找穿刺点，视野局限也会影响进针角度，给穿刺带来困难。辅助穿刺环的应用，可完全暴露穿刺点，视野不受限制，极大地提高了穿刺成功率。

3 小结

输液港辅助穿刺环可避免“三指法”或“两指法”固定穿刺的弊端，取材方便，制作简单，与皮肤贴合固定，可完全暴露穿刺中心，能解决穿刺时无损伤针随皮肤左右移动、不易穿刺的问题，提高了穿刺成功率。