DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折诊断中的应用价值比较

武雯雯

摘  要：目的  分析比较DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床效果。方法  回顾性分析2018年6月～2020年 6月在内蒙古自治区人民医院接受诊疗的80例肋骨及肋软骨骨折患者的临床资料，所有患者均接受了DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT进行临床诊断，分析比较三种诊断方式对肋骨及肋软骨骨折患者的检出率情况。结果  经三种诊断方式检查后，80例患者肋骨及肋软骨骨折确诊数量共145处，包括肋骨骨折129处和肋软骨骨折16处。DR平片检查后，80例患者肋骨骨折确诊数为64处，总检出率占比为44.14%（64/145）。肌骨超声检查后，80例患者肋骨骨折确诊数为109处，检出率占比为84.50%（109/129），肋软骨骨折确诊数量为16处，检出率占比为100%（16/16），肋骨及肋软骨骨折总检出率占比为86.21%（125/145）。多层螺旋CT检查后，80例患者肋骨骨折确诊数为128处，总检出率占比为88.28%（128/145）。DR平片肋骨及肋软骨骨折检出率低于肌骨超声和多层螺旋CT检出率（P<0.05），肌骨超声与多层螺旋CT的肋骨及肋软骨骨折检出率差异不明显（P>0.05），肌骨超声肋软骨骨折检出率高于DR平片与多层螺旋CT，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在肋骨及肋软骨骨折患者的临床诊断中，肌骨超声及多层螺旋CT诊断的检出率较高，且肌骨超声检查能够诊断出肋软骨骨折具体骨折情况，有效避免了漏诊情况的发生，三种检查方式结合使用进一步提高骨折检出率。

关键词：DR平片;肌骨超声;多层螺旋CT;肋骨及肋软骨骨折;临床效果

中图分类号：R608    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0185-03

日常生活中，由于交通事故、意外撞伤、高处坠落、打架斗殴等多种原因导致胸部常发生创伤性骨折情况。胸部损伤主要有开放性损伤和闭合性损伤，其中肋骨及肋软骨骨折是较为常见的骨折现象。患者如果没有得到及时诊断和治疗，可能会给患者的生命健康造成较大影响。临床上经常采用DR平片和多层螺旋CT进行检查和诊断，但由于急诊抢救、投照角度不全面、骨折部位隐匿性等因素，容易造成漏诊或误诊情况，从而影响治疗[1]。肌骨超声检查方式可以敏感地发现具有细微性、隐匿性的骨折部位，提高骨折检出率。本研究回顾性收集了在内蒙古自治区人民医院收治的80例肋骨及肋软骨骨折患者，比较了DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT三种检查方式的临床诊断检出率，现将研究报告如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

回顾性分析2018年6月～2020年6月在内蒙古自治区人民医院接受诊疗的80例肋骨及肋软骨骨折患者的临床资料。其中男性48例，女性32例;年龄24～87岁，平均年龄为（52.18±8.46） 岁。患者骨折原因为：意外撞伤18例，车祸受伤24例;高处坠落受伤21例，暴力打击伤17例。骨折情况：80例肋骨及肋软骨骨折患者中，肋骨及肋软骨骨折数量共145处，有29例患者单根肋骨骨折，有31例患者2～3根肋骨骨折，有19例患者4～6根肋骨骨折。本次研究所涉及的所有患者对本研究均知情且已签署知情同意书。本研究经过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会的审查并批准研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者年龄大于18岁;②患者均接受DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT检查;③临床资料较为全面。

排除标准：①临床资料欠缺患者;②非外伤性骨折患者;③病理性骨折患者;④存在严重心脑血管疾病患者;⑤存在恶性肿瘤患者。

1.3  方法

对80例患者进行DR平片检查（型号：柯达8000c x光机），协助患者调整体位，对患者的胸部正位、左右前斜位、膈下肋骨等位置进行摄片，摄片时，仔细观察肋骨情况，适当调整角度，确保检查全面。进行肌骨超声检查（型号：迈瑞Resona 7彩色多普勒超声诊断仪），协助患者调整体位，使患处暴露出来，使用探头按照横向、纵向、斜向依次扫描，注意观察患者骨骼表面骨皮质的光滑性、连续性，骨骼分离情况，骨折端移位情况、周围软组织肿胀情况等。多层螺旋CT检查（型号：飞利浦Ingenuitycore128层螺旋CT机），患者保持仰卧位、举起双臂超过头顶，扫查患者锁骨上区部位至肋弓下缘等部位。检查影像图经过后处理技术对骨折情况进行仔细分析。

1.4  观察指标

对比分析DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT三种检查方式下肋骨及肋软骨骨折诊断结果，主要包括肋骨及肋软骨骨折诊断数与检出率，以及肋软骨骨折诊断数与检出率。

1.5  统计学方法

采用SPSS 22.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断结果

数据显示，DR平片诊断结果与肌骨超声及多层螺旋CT诊断结果相比较，前者骨折检出率均低于后两者检出率，差异有统计学意义（P<0.05）;肌骨超声诊断结果与多层螺旋CT诊断结果相比较，差异不明显（P>0.05）。见表1。

2.2  三种检查方式下肋软骨骨折诊断结果

比较三种检查方式下肋软骨骨折诊断结果发现，肌骨超声肋软骨骨折检出率均高于DR平片及多層螺旋CT肋软骨骨折检出率，比较差异有统计学意义（P<0.05），但DR平片及多层螺旋CT肋软骨骨折检出率比较无差异（P>0.05）。见表2。

3  讨论

因外力因素直接或间接导致的胸部损伤主要有闭合性损伤和开放性损伤，闭合性损伤中，以肋骨及肋软骨骨折最为常见。肋骨及肋软骨骨折在临床上的发病率均较高。患者通常会出现胸部疼痛、肋骨压痛、呼吸困难、胸壁软组织肿胀等临床症状[2]。如果不及时诊断和治疗，随着骨折现象的加重，可能致使患者胸腔发生病变，给腹腔脏器造成损伤，还会严重影响患者的正常睡眠和日常活动，降低患者生活质量。

临床上肋骨及肋软骨骨折的诊断方式有多种，不同的检查方式在检出率方面存在较大的差别。DR平片是临床上常用的诊断技术，在检查过程中能够直观、清楚地观察肋骨情况，对肺部损伤、胸腔积液以及气胸也可以清楚观察[3]。但是由于胸腔结构复杂，摄片时角度不全面，难以发现肋骨及肋软骨上存在的细微损伤和隐匿性骨折，具有较高的漏诊及误诊率。多层螺旋CT在骨折诊断中的使用率也较高，具有明显的优势。在为患者进行检查时，患者保持一次屏氣时即可扫查整个患处，且其具有强大的图像后处理技术，可以从多角度对肋骨骨折部位、骨折数量、骨折特征、肋骨错位等情况进行立体直观观察，检出率较高。同时也能观察到腹腔脏器的损伤情况，对于预防和及时处理并发症具有重要作用。但是多层螺旋CT对于肋软骨骨折的敏感性较低，显示欠佳，同时还具有一定的辐射作用[4]。而应用肌骨超声明显弥补了DR平片、多层螺旋CT的缺点，肌骨超声不仅能够探查肋骨骨折情况，而且对于肋软骨骨折的诊断具有独特的优势，可以观察肋软骨骨折错位情况、碎骨片数量、位置以及软组织损伤程度等。但肋骨超声有检查耗时长，综合诊断效果欠佳等缺点[5]。本研究结果显示，DR平片诊断结果与肌骨超声及多层螺旋CT诊断结果相比较，前者骨折检出率均低于后两者检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，肌骨超声肋软骨骨折检出率均高于DR平片及多层螺旋CT肋软骨骨折检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，在肋骨及肋软骨骨折患者的临床诊断中，与DR平片相比，肌骨超声及多层螺旋CT诊断的检出率均较高，且肌骨超声检查能够诊断出肋软骨骨折具体骨折情况，有效避免了漏诊情况的发生，三种检查方式结合使用可进一步提高骨折检出率。

参考文献

[1]钱向辉.多层螺旋CT与DR在肋骨骨折诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：132-133.

[2]吴斌，易文斌，练兵武.64排128层螺旋CT图像重建技术在肋骨及肋软骨骨折诊断中的应用[J].长江大学学报（自科版），2018，15（20）：33-34，68.

[3]刘鹏媛，朱灵巧，李道平.隐匿性肋骨骨折的DR诊断效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（54）：214，216.

[4]喻敬恩.应用64排螺旋CT多种后处理技术在肋骨骨折诊断中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（20）：3505-3507.

[5]郝懿，杨海平，韩洋，等.DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床分析[J].医学影像学杂志，2019，29（4）：697-699.