不同支架义齿对义齿修复的效果与咀嚼满意度的影响

巩自新 何艳召 张克勋 武梦祎

平顶山市口腔医院(河南 平顶山 467000)

牙列缺损是口腔科常见病症,既影响患者咀嚼功能,有影响患者口腔和面容美观[1-2]。随着修复技术和材料的不断更新,可摘的局部支架义齿现已广泛用于治疗牙列缺损[3]。钴铬合金支架义齿、纯钛支架义齿、Vitallium2000铸造支架义齿是目前较新型的修复材料[4],为牙列缺损提供了多种选择。据此,本文使用钴铬合金支架义齿、纯钛支架义齿、Vitallium2000铸造支架义齿对医院口腔科收诊的牙列缺损患者进行修复,分析其修复效果,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2018年1月-2020年1月口腔科收诊的牙列缺损患者90例。纳入标准:(1)KennedyⅠ类牙列缺损患者；(2)口腔卫生良好患者；(3)无颞下颌关节疾病患者；(4)无牙周疾病患者；(5)无基牙松动或龋坏患者。排除标准:(1)对义齿材料过敏患者；(2)合并牙周炎患者；(3)严重全身器质性病变患者；(4)缺牙数在3个以上患者。简单数字分成三组,分别是合金组、纯钛组、Vitallium组,每组30例。合金组患者中男性13例,女性17例,缺牙数1～3个/例,平均(2.17±0.14)个,年龄31～59岁,平均(43.48±2.87)岁。纯钛组患者中男性12例,女性18例,缺牙数1～3个/例,平均(2.45±0.13)个,年龄31～60岁,平均(43.41±2.84)岁。Vitallium组患者中男性15例,女性15例,缺牙数1～3个/例,平均(2.14±0.13)个,年龄31～60岁,平均(40.41±2.82)岁。三组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 修复前检查口腔卫生,清洁口腔,记录牙列缺损类型,记录相关情况。根据患者基牙情况制作40mm×20mm×4mm铝板,以硅胶印模材料翻制,嵌体蜡灌制模型为基牙底座,常规包埋和打磨后,制作卡环。合金组患者接受钴铬合金支架义齿修复,纯钛组接受纯钛支架义齿修复,Vitallium组接受Vitallium2000铸造支架义齿修复。

1.3评价指标 修复效果:随访3个月、6个月统计两组患者就位、调整和义齿性口炎情况,计算发生率。咀嚼效率:随访时3个月、6个月使用光密度法检测两组患者咀嚼效率,将5g花生米置入患者口中,咀嚼20后将残渣吐近杯中,清水稀释,搅拌均匀,采用光密密度仪测定。固位力:随访期间将夹具、金属基牙固定于循环疲劳实验机上,平均测量5次,选择平均值,获得固位力。满意度:患者参考口腔科通用修复满意度评价表进行评价,指标有满意、基本满意和不满意,满意度=(满意+基本满意)/总人数×100%。

2 结果

2.1三组患者修复效果比较 合金组、纯钛组、Vitallium组随访3个月、6个月就位、调整和义齿性口炎率差异比较有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 三组患者修复效果比较[n(%)]

2.2三组患者咀嚼效率比较 合金组、纯钛组、Vitallium组患者随访时3个月、6个月咀嚼效率增加,其中Vitallium组最高,其次是合金组、纯钛组(P<0.05),见表2。

表2 三组患者咀嚼效率比较

2.3三组患者固位力比较 合金组、纯钛组、Vitallium组3个月、6个月固位力增加,三组差异比较有统计学意义(P<0.05),由高到低依次是Vitallium组、合金组、纯钛组,见表3。

表3 三组患者固位力比较

2.4三组患者满意度比较 合金组、纯钛组、Vitallium组满意率差异比较有统计学意义(P<0.05),由高到低依次是Vitallium组、合金组、纯钛组,见表4。

表4 三组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

义齿修复是治疗牙列缺损主要方法之一[5-6]。可摘式局部义齿适应范围较广,戴上义齿后口腔环境会发生变化,造成义齿性口炎[7]。选择合适的义齿修复材料显得尤为重要。钴铬合金支架义齿是一种常见原材义齿,具有较好的抗压力,且成本较低,经长期的唾液浸泡容易产生腐蚀性[8],生物相容性差,会增加调整次数和口腔炎症。纯钛支架义齿的密度较低,弹性相对高,质量轻,但固位力较低,应力集中部位容易变形,会出现卡环折断现象[9-10]。Vitallium2000铸造支架义齿具有较强的抗氧化能力和抗热腐蚀能力,卡环容易调整,不易腐蚀,固位力优良[11-13]。

本文研究结果显示,Vitallium组使用Vitallium2000铸造支架义齿修复在随访3个月和6个月时就位率最高,调整和义齿性口炎率最低,且本组患者咀嚼效率最佳。分析原因是Vitallium2000铸造支架义齿材料生物相容性较好[14-15],对口腔环境影响小,细菌附着情况少,进而能减少义齿性口炎,良好的紧密型和耐疲劳性能提升就位率和咀嚼能力,减少调整次数。同时Vitallium组固位力和满意度相较其他两组佳。原因是Vitallium2000铸造支架义齿固位力较佳,且修复效果明显增加。

综上所述,Vitallium2000铸造支架义齿能提升义齿修复效果,减少义齿性口炎,建议使用。