长箭头卡的临床应用

贝珉 李煌 季彤 季骏 丁筱青

210008, 南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院正畸科

Admas氏卡环(改良式箭头卡)是活动式矫正器常用的固位装置[1]。由于此种卡环放置在单个牙冠上，所以对于倒凹不足的乳牙牙冠，其固位力不足。

为解决Admas氏卡环临床应用中存在的问题，我们设计了长箭头卡,现介绍如下。

1 材料与方法

2 结 果

3 典型病例

AABAAB

图 1 上颌垫式活动矫治器实物图

图 2 前牙反的矫治过程

4 讨 论

改良式箭头卡(modified arrowhead clasp)是活动正畸矫正器常用的固位装置，它是美国Adams[2]于1957 年首创的，所以又称为Admas 氏卡环(Admas clasp)。临床实践证明此种卡环应用时存在着一些问题：①适应症较窄：Admas 氏卡环通常放置在单个牙齿的牙冠上。对于牙冠体积小、缺乏倒凹的乳磨牙[3]来讲，Admas氏卡环不仅难以在其上获得有效固位，而且由于卡环过小，调节加力也十分困难； ②矫正器稳定性不足：传统的活动矫正器通常只在双侧第一磨牙上放置Admas氏卡环作为主固位体，因此固位力集中在磨牙牙冠上，易导致活动矫正器稳定性不足[4-5]。

为了解决上述问题，我们设计了长箭头卡，其主要特点是加大Admas氏卡环的颊侧桥体长度，使之跨置于多个牙齿的牙冠上。此种设计的优点如下：①固位力强：长箭头卡跨置于多个牙冠上。其前固位箭头进入前端基牙的近中倒凹区，后固位箭头则进入后端基牙的远中倒凹区。即使对于缺乏倒凹的乳磨牙，由于长箭头卡的前、后固位箭头分别进入前、后基牙两端不同的楔状隙并卡抱在不同牙齿上，故通过夹持作用仍能获得足够的固位力；②便于调整加力：由于长箭头卡的颊侧桥体较长，所以前、后固位箭头之间的距离较大，临床应用时，便于使用器械对前、后固位箭头分别调节以获得良好的固位力；③固位力分布均衡合理：由于每个长箭头卡的前、后固位箭头分别卡抱在不同的牙冠上， 彼此间距离较远。若使用左右2 个长箭头卡，则有4 个彼此远隔的固位箭头进行固位，这构成了一个四边形的分布格局。此种布局使固位力分布均匀，矫正时不易因反作用力而导致矫正器脱位、翘动，这就保证了矫正力不会遭到削弱。