腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救与护理效果分析

于 洋

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

腹部脏器损伤伴四肢骨折是复合伤中发生率较高的一种，患者的病情比较紧急，变化速度比较快，如何及时为患者进行急诊抢救对于抢救质量和患者安全性的提升有非常重要的作用，随着相关治疗研究的不断深入，抢救质量也在不断提升，因此，临床治疗及护理，需要护理人员与患者家属进行全面的心理沟通，对患者进行抢救处理[1-2]。基于此，抽选50例2017年9月-2018年9月期间在本院进行抢救与护理的腹部脏器损伤伴四肢骨折患者为研究对象，探究腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救与护理效果，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽选50例2017年9月-2018年9月期间在本院进行抢救与护理的腹部脏器损伤伴四肢骨折患者为研究对象，男28例，女22例；年龄19-65岁，平均年龄(35.6±1.2)岁；交通意外34例，高处跌落16例；脾破裂伴四肢骨折患者25例，肝破裂伴四肢骨折患者14例，肝脏、脾破裂伴四肢骨折患者8例，其他脏器伴四肢骨折患者3例，患者均无外科手术史、手术禁忌证、麻醉药物禁忌证；无任何过敏情况；患者及家属均能够配合完成各项护理干预措施。本次研究已上报我院伦理委员会并获得相关研究批准。

2 方法：(1)评估患者伤情。首先应监测患者的血压、呼吸频率、脉搏和体温，对患者的肢体活动以及神经系统循环状况进行评估判断，明确患者创伤程度以及创伤位置，及时与相关科室进行沟通，联合开展急救治疗工作，根据患者的实际情况制定相适合的护理干预方案，适当将患者床头抬高15°左右，下肢抬高20°左右，促进患者回心量的增加，确保患者呼吸功能和循环功能的保证。(2)护理人员应确保患者呼吸道通畅，及时了解患者呼吸道通畅情况，及时处理呼吸道分泌物，确保患者保持充足的氧气，如患者存在呼吸衰竭情况需要及时进行气管插管或者呼吸机辅助呼吸。(3)建立静脉通道。及时为患者建立静脉通道，穿刺时注意对血液样本的留存，及时进行补液治疗，由经验丰富的护理人员进行穿刺，尽可能避免对患者造成的刺激，加重患者的痛苦，根据实际抢救情况建立2-3条静脉通道，确保患者各系统功能的正常循环。(4)观察患者腹部状况：护理人员应调查了解患者腹痛情况以及腹痛程度，了解患者的腹腔脏器出血以及破裂情况，及时通知医生开展手术治疗。(5)护理人员应加强对患者尿量的检测，详细记录患者尿量，如患者尿量较少则说明循环血量不佳，明确患者是否存在肾功能损伤情况。(6)同时，护理人员需要加强与患者家属之间的有效沟通，进行心理安慰，从而配合手术顺利开展。

3 观察指标：详细统计患者急诊抢救效果，统计患者死亡率、手术率、术后并发症发生率以及康复效果。

5 结果：本次研究中50例患者经抢救后24小时之内有3例患者死亡，占比为6.00%，死亡原因为患者自身年龄过大，伤势较为严重、出血量过多导致其死亡，剩余47例患者均已进行了腹部手术治疗，占比为94.00%，其中27例患者的手术方式为Ⅰ期骨折内固定手术，占比为54.00%，20例患者的手术方式为Ⅱ期骨折内固定手术，占比为40.00%，所有患者均进行连续6-12个月的随访调查，有3例患者手术后出现骨不连情况，占比为6.38%，1例为肱骨骨折，另外2例为胫腓骨骨折；另外有2例患者出现骨折延期愈合情况，占比为4.26%；1例患者出现钢板断裂情况，占比为2.13%，剩余40例患者手术后1年-1.5年内固定取出后骨折位置均愈合较好，1例患者伴有神经损伤情况2.13%，但经对症治疗后完全好转痊愈。见表1。

表1 50例患者治疗效果及康复情况(n，%)

讨 论

腹部脏器损伤伴四肢骨折是目前临床中发病率最高的复合性损伤，临床治疗中抢救患者的生命，修复脏器以及肢体的损伤是其临床治疗中的关键。医护人员在工作过程中需要加强对患者治疗和护理的重视，从综合护理方面出发，入院后及时与患者建立沟通，明确责任护士，密切监测患者的各项生命体征，做好各项急救准备措施，重视患者四肢恢复情况，在抢救患者生命的同时还要及时对患者腹部脏器组织进行观察和修复，强化急救护理，在改善患者临床症状的基础上尽可能提升患者的生活质量，同时需要加强与患者家属之间的沟通，辅助患者进行护理干预，将脏器损伤护理与四肢护理相结合[3-4]。另外，手术完成后可以根据患者的实际情况指导其配合完成各项康复训练，通过相适合的训练方式促进患者受伤肢体血液循环功能的恢复，尽早缓解患者关节水肿以及关节僵硬等不良情况，缓解患者手术后关节周围软组织肌肉萎缩或者关节内肌肉粘连等情况[5]。

本次研究中，50例患者抢救后死亡率为6.00%，手术率为94.00%，手术后骨不连发生率为6.38%，骨折延迟愈合率为2.13%，钢板断裂率为2.13%，神经损伤率为2.13%。所有患者手术后并发症经相关处理后均已痊愈，康复效果较好。可见，腹部脏器损伤伴四肢骨折患者治疗中完善相关急救及护理干预措施对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用，能够尽早安排患者进行手术，配合做好手术准备，争取黄金抢救时间，能够确保抢救及护理安全性。

综上可知，腹部脏器损伤伴四肢骨折患者急诊抢救时，密切关注患者的病情变化，开展各项抢救措施，改善患者的休克症状，为患者提供全面科学的护理干预，提升护理抢救质量，值得推广以及应用。