延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量的改善效果

刘 岩

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

脊柱骨折属于常见的骨科疾病，通常会合并脊髓损伤，主要是因为间接外力影响引发的，主要表现为脊柱畸形与疼痛，甚至会出现瘫痪，对患者的生命健康有严重威胁[1]。所以，临床需对脊柱骨折伴脊髓损伤患者予以有效的护理干预，以此缓解其负性情绪，促使其生活质量显著提高[2-3]。为了探究脊柱骨折伴脊髓损伤患者采用延续护理对其生活质量与负性情绪的改善作用，本研究选取本院于2016年4月-2019年4月这一期间收治的102例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，分为2组分别予以常规护理、延续护理，并分析延续护理在脊髓骨折伴脊髓损伤中的护理优势，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2016年4月-2019年4月这一期间，选取本院收治的102例脊柱骨折伴脊髓损伤患者；按照数字表法分为2组，对照组51例患者中，有男27例，女24例，年龄31-79(55.26±24.35)岁；致伤原因：35例交通事故伤，5例高处坠落伤，11例砸伤；受伤位置：20例腰骶髓，18例颈髓，13例胸髓。观察组51例患者中，有男29例，女22例，年龄32-79(55.36±24.45)岁；致伤原因：37例交通事故伤，4例高处坠落伤，10例砸伤；受伤位置：21例腰骶髓，19例颈髓，11例胸髓。2组受伤位置等资料通过处理发现差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，如下：(1)心理干预。疾病等多种因素导致患者会出现一定的不良心理，如烦躁以及焦虑等，所以，护理人员需多和患者沟通，将疾病相关知识向其介绍，对患者的疑惑耐心解答，对其担忧和不安耐心倾听，勤和患者交流有趣的事情，还可以用不同方式转移患者的注意力，使患者的心理与情绪得到充分调节；(2)饮食干预。指导患者多吃高纤维与高蛋白含量的食物，多吃新鲜的蔬菜与水果，对便秘者可护理调整饮食，多吃含纤维素的食物；指导患者多喝水，预防便秘；禁止吃刺激性较强的食物；(3)加强护理。为患者营造良好的病房环境，确保床单被褥的干净与整洁；因为患者需长期卧床，护理人员需定期帮助其翻身，按摩受压处；确保患者呼吸道的顺畅；按照患者的具体情况指导其开展创伤被动运动。观察组在常规护理下实施延续护理，如下：(1)成立延续护理小组：护理人员在患者出院时建立完善的个人档案，准确记录患者的资料，并成立延续护理小组，为其提供院外延续护理。在患者出院1个月内登门护理，每周登门1次，1个月后改成电话随访，每周电话随访1次；(2)日常指导。家属为患者选择通风较好的卧室，做好地方防滑处理，避免患者摔倒，使病情加重；指导技术如果发现患者存在异常情况，需马上通知护理小组成员，实施针对性的措施处理；(3)家庭健康教育干预。医护人员对患者在家中休养期间遇到的问题予以相应解决，并耐心解答患者的疑惑；指导家属多按摩患者腹部，最好于饭后半小时开始按摩，保证饮水充足，防止出现便秘的情况；并按摩患者的肌肉与关节，防止患者产生关节畸形挛缩与肌肉萎缩的表现；(4)社会支持干预。护理人员对患者的情绪状况系统了解，指导家属多陪伴与鼓励患者，使患者感受到家庭的关心和支持，对患者心理情绪的改善有积极影响；(5)康复指导。护理人员按照随访结果，指导其开展康复锻炼，为其制定针对性的锻炼方案，指导技术帮助患者进行相关训练，如坐起以及行走等，指导家属循序渐进；指导患者开展日常活动锻炼，对患者日常生活能力的恢复有积极影响。

3 观察指标[4]：(1)负性情绪评分。根据焦虑自评量表与抑郁自评量表评定2组患者的负性情绪，焦虑评分>50分说明有焦虑表现，抑郁评分>53分表示有抑郁表现；(2)生活质量评分。在2组患者出院时与出院后6个月根据健康状况调查量表评定其生活质量的改善情况，内容包括精神健康、生理职能以及情感职能等，总分100分，分数越大，说明质量越好。

5 结果

5.1 2组负性情绪评分对比：出院时2组患者焦虑与抑郁负性情绪评分的比较差异没有统计学意义(P>0.05)；出院后6个月2组患者焦虑与抑郁负性情绪评分均低于出院时，且观察组出院后6个月负性情绪评分比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 2组负性情绪评分对比分)

5.2 2组生活质量评分对比：出院时2组患者躯体疼痛、精神健康以及生理功能等生活质量评分的比较差异没有统计学意义(P>0.05)；出院后6个月2组患者躯体疼痛、精神健康以及生理功能等生活质量评分均高于出院时，且观察组出院后6个月生活质量评分比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组生活质量评分对比分)

组别例数情感职能社会功能出院时出院后6个月t值P值出院时出院后6个月t值P值观察组5154.82±5.0682.83±8.2420.68660.000042.82±4.4868.64±7.1421.87560.0000对照组5154.16±5.0170.41±6.3214.38930.000042.70±4.6156.72±5.8113.49960.0000t值-0.66198.5412--0.13339.2476--P值-0.50950.0000--0.89420.0000--

组别例数精神健康总体健康出院时出院后6个月t值P值出院时出院后6个月t值P值观察组5151.12±4.6575.53±8.1518.57810.000056.71±4.6775.71±7.5515.28430.0000对照组5151.73±4.7563.06±6.1410.42300.000056.62±4.6462.06±5.235.55660.0000t值-0.65548.7273--0.097610.6136--P值-0.51370.0000--0.92240.0000--

讨 论

最近几年，脊柱骨折的发病率显著增高，并通常会合并脊髓损伤[5]。临床通常采用手术的方式治疗，借助复位骨折，使神经系统受压症状显著改善，加快脊柱功能的恢复[6-7]。但脊柱骨折伴脊髓损伤是一种较为严重的疾病，病程相对较长，功能恢复时间较长，出院时骨折功能没有痊愈，大部分患者后期都选择在家休养[8-9]。但因为患者与家属对康复治疗、护理知识的不了解，特别是老年患者，后期的康复护理工作开展难度较大，再加上身体上的疼痛，很容易出现负性情绪。所以，出院后进行有效的护理干预与指导，可使患者的负性情绪明显改善，对患者的生活质量有促进作用[10-11]。

延续性护理就是从院内护理延伸到家庭护理的一种护理模式，延续护理可使患者的健康有效恢复，促使患者的满意度显著提高[12]。此种护理模式对患者、医院以及家庭之间的结合充分注重，借助建立良好的医患关系，可使患者的康复时间明显缩短[13]。延续性护理在脊柱骨折伴脊髓损伤中的应用，借助医护人员对患者出院后康复情况的了解，按照患者的具体情况制定相应的康复锻炼方案，加快患者的康复时间，使患者的生活质量显著提高[14]。延续护理按照患者的实际情况进行家庭健康教育，使患者与家属对出院后相关知识与康复锻炼的重要性等充分认识，提高患者的锻炼积极性，加快患者的康复进程；在护理中存在的问题做到及时发现，并进行针对性的解决，可使患者的并发症发生率有效降低[15]。本研究显示：观察组出院后6个月负性情绪评分比对照组低；观察组出院后6个月生活质量评分比对照组高，与相关研究结果一致。

总之，脊柱骨折伴脊髓损伤患者采用延续护理效果较好，可使患者的负性情绪明显改善，促使其生活质量有效提升。