急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤患者临床应用价值对比研究

罗文基

( 梅州市妇幼保健计划生育服务中心 ， 广东 梅州 514500 )

人们在日常的劳动以及生活中稍有不慎就可能造成创伤。人类学相关研究指出，导致人类寿命缩短的一个重要因素就是创伤[1]。相较于一般的器官性疾病，创伤危害较小，但会对患者日常生活造成不方便[2]。本研究主要针对面部创伤进行，该类创伤不仅会对患者的外貌形象以及咀嚼功能产生影响，同时对患者心理也会造成不利影响。数据指出，面部创伤造成的身体伤害远远不及对心理的伤害[3]。因此在对面部创伤患者进行治疗时，应特别关注患者伤口的愈合情况以及缝合技术的选用，本研究采用美容缝合术对观察组患者进行缝合效果显著，有利于伤口愈合且瘢痕小，同时可减轻患者心理创伤，提升满意度，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年7月-2019年7月我院急诊收治的50例面部外伤患者，观察组男性10例，女性15例，年龄5-48岁，平均年龄(27.3±3.2)岁，外伤原因：10例鞭炮炸伤，5例打架斗殴，5例车祸，5例其他。对照组男性15例，女性10例，年龄5-47岁，平均年龄(26.3±3.4)岁，外伤原因：8例鞭炮炸伤，7例打架斗殴，3例车祸，7例其他。患者同意本研究，一般资料差异不明显(P>0.05)，医院伦理委员会批准研究实施。

2 治疗方法：对照组进行常规清创缝合：首先对伤口进行消毒，使用0.9%氯化钠注射液和3%的双氧水(国药准字：H36021594，由南昌白云药业有限公司生产)对伤口进行清洁，除去患者伤口处的异物、碎片以及血块，判断组织是否失活，失活组织需一并处理。随后进行局部麻醉，使用2%的利多卡因进行，伤口部位完成止血后采用分层闭合法进行缝合。首先间断性缝合真皮层，采用可吸收5-0缝合线进行，随后进行表皮缝合，采用普通4-0缝合线进行。完成缝合后纱布包扎覆盖患者伤口。手术完毕后3天进行换药，术后5天视患者实际恢复情况拆线。观察组进行美容缝合，在完成消毒、清洁和切除等步骤后，首先间断性缝合真皮层，采用可吸收6-0缝合线进行，随后进行表皮缝合，采用普通5-0缝合线进行。缝合期间密切关注针与针之间的距离，最佳距离为3-4mm，创面边缘距离针孔<2mm，距离不宜太紧或太大，缝合完成后需保证患者创口皮肤无张力且平整。采用金霉素药膏(国药准字：H37021990，由辰欣药业股份有限公司生产)对其伤口部位进行涂抹，伤口覆盖选用吸水敷料。手术完毕后3天进行换药，术后5天视患者实际恢复情况拆线。

3 观察指标：(1)VAS、VACS评分以及治疗费用。VAS(视觉模拟评分法)：该表满分为10分，7-10分可判定为重度疼痛，该程度患者难以忍受；4-6分可判定为中度疼痛，但尚可忍受；1-3分为轻微疼痛，患者可以忍受；0分可判定为无痛[4]。VACS(视觉模拟美观规模评分法)：术后3个月对伤口实际愈合的美观状况进行评估，瘢痕相关标准：伤口部位皮肤颜色完全恢复正常计0分；伤部位皮肤红色消失呈现灰暗状态计1分；伤口部位皮肤呈现微红色，经按压后红色消失计2分，伤口部位毛细血管呈现扩张状态且皮肤呈现鲜红色计3分[5]。(2)缝合满意度。研究采用我院自制满意度评价量表评价患者对缝合的满意度。该量表主要包括沟通交流、缝合质量、缝合操作、服务态度以及基础护理5个维度。每个维度满分20分，总分100分。得分越高代表患者对护理的满意度越高。

5 结果

5.1 2组患者VAS、VACS评分以及治疗费用对比：观察组VAS及VACS评分较对照组更低(P<0.05)，但治疗费用显著高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者VAS及VACS评分对比

5.2 2组患者缝合满意度对比：2组患者对本次缝合的满意度分别为100.0%(观察组)和84.0%(对照组)，观察组对本次缝合满意度显著优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者缝合满意度对比(n，%)

讨 论

伴随医疗卫生以及社会的不断发展，人们越来越关注自己的个人容貌，急诊美容缝合方法随之推广开来，该缝合方式较常规缝合技术具有以下显著优势进而对伤口的愈合做了充分的保证[6]：(1)机械。该技术借助精巧机械进行，操作要求高且精细，可保证针与针之间距离的精确性。(2)皮肤层次。在缝合前需完成止血工作，保证皮肤层次准确对位，尽可能保证组织以及器官的自然特性。(3)再次损伤。在实施缝合时，应十分注意钳夹等器械的使用，动作精细要得到保证，避免皮肤受到再次损伤。(4)缝合方式。采用外缝的方式对无皮下组织部位进行缝合，内缝方式进行有皮下组织可采用内缝。(5)感染控制。缝合完毕后需使用表皮生长因子生物制剂和抗生素，避免皮肤发生感染[7]。(6)包扎。包扎伤口时动作轻柔，避免造成额外挤压。(7)缝合方向。患者伤口方向与缝合方向保持垂直时，患处容易受到张力，易残留缝线痕迹，形成瘢痕，因此应特别注意缝合方向的选择。

本研究数据显示，观察组VAS、VACS评分较对照组更低(P<0.05)，但治疗费用显著高于对照组(P<0.05)，提示美容缝合术治疗效果理想，有利于伤口愈合且瘢痕小。研究表明，该技术特别重视伤口的处理以及消毒，同时对针间距等距离的把握也相对精确[8]。除此之外，观察组应用5-0缝合线对表皮进行缝合，使伤口更加隐蔽。但该方式治疗费用相对较高，可能会对部分患者造成一定的经济负担。2组患者对本次缝合的满意度分别为100.0%(观察组)和84.0%(对照组)，观察组对本次缝合满意度显著优于对照组(P<0.05)，提示美容缝合技术的使用可有效消除患者顾虑，减轻其心理创伤，提升其对本次缝合的满意度。

综上所述，采用美容缝合术对观察组患者进行缝合效果显著，有利于伤口愈合且瘢痕小，同时可减轻患者心理创伤，提升满意度，推广价值良好。