脊柱创伤患者应用脊柱内固定治疗的临床效果观察

吴 乐

( 江西省抚州市东乡区人民医院 ， 江西 抚州 331800 )

现代社会交通、运输显著提高，交通事故发生率上升。实际生活中工矿事故、交通事故以及自然灾害均上升[1]。脊柱受到强大外力的突然冲击，以胸腰段脊柱损伤为常见，脊柱创伤其常与脊柱损伤一同发生，常常累及多个椎体受累，为一种发生率较高的影响较为严重的病症[2]。传统治疗手术耗时时长，手术创伤大，术后恢复情况较差，难以达到预期。脊柱内固定治疗，能够有效的提升临床治疗效果。基于此，本研究采取脊柱内固定治疗，获得较好效果，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入标准：经检查确定为脊柱创伤；机体可耐受麻醉及手术。排除标准：合并其他骨折；无神经功能障碍；严重骨质疏松症；重大脏器损伤及重大出血者。将我院2017年6月-2019年5月收治脊柱创伤患者总计74例，以随机数字法分成对照组(37例)男21例，女16例，年龄26-72岁，平均(41.5±3.7)岁，交通事故30例，高空坠落6例，摔倒1例。观察组(37例)男22例，女15例，年龄23-75岁，平均(42.1±3.2)岁，交通事故31例，高空坠落5例，摔倒1例。一般资料比较(P>0.05)可比。

2 治疗方法：麻醉后取俯卧位，复位后C型臂X线机透视下，以伤椎为中心，正中纵直切口。观察组患者充分显露上下位椎关节突与椎板，置椎弓根螺钉，并置入事先预弯连接棒，上紧后2次撑开复位。对照组患者直接在棘突两侧进行椎旁肌的剥离，并进行椎弓根钉的置入，完成后逐层缝合。术后常规抗炎治疗，拆线后进行早期康复治疗。

3 评价标准：对照2组患者围术期指标(手术时长、术中出血量、术后首次下床时间、住院时长)，治疗前、随访6个月后的椎间隙高度、Cobb角，康复效果及并发症发生率情况比较。术中出血量以纱布称重法计量。用X线对2组患者手术前、后椎间隙高度及Cobb 角进行检测。随访6个月时患者临床疗效判断[3]：无任何疼痛感伤椎愈合，可正常生活及工作为显效；有轻微疼痛感伤椎基本愈合，对生活和工作有些影响为有效；除外以上情况为无效。总有效=总数-无效。并发症如下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、感染、固定物松脱移位、骨延期愈合等。

5 结果

5.1 2组患者围术期指标比较：观察组患者手术时长、术后首次下床时间、住院时长明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0．001)。详见表1。

表1 2组患者围术期指标比较

5.2 2组治疗前、随访6个月后的椎间隙高度、Cobb角比较：术前2组患者椎间隙高度、Cobb角，差异无统计学意义(P>0.05)可比。术后6个月后2组患者椎间隙高度、Cobb角较术前明显改善，观察组患者椎间隙高度明显增高，且Cobb角明显减少，差异具有统计学意义(P<0.001)。详见表2。

表2 2组治疗前、随访6个月后的椎间隙高度、Cobb角比较

5.3 2组患者康复效果及并发症发生率比较：观察组患者康复的总有效率为94.59%，明显高于对照组的70.27%，且观察组患者并发症发生率为2.70%，明显少于对照组的16.22%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 2组患者康复效果及并发症发生率比较(n，%)

讨 论

脊柱负责支撑人体的躯干，保护人体内脏与脊髓，因此脊柱上丰富神经使得脊柱对于人体肢体的控制尤为重要[4]。若是在受到巨大外力的突然打击后，形成脊柱损伤，丧失支撑作用，其会为患者带来巨大影响[5]。传统治疗脊柱创伤患者主要是采用手术方式，传统手术开口较大，治疗效果难以达到实际预期。脊柱内固定术能够将患者的脊柱恢复至原本的生理弯曲状态，降低对神经组织造成的损伤，术后并发症的发生率也较低。吴潇，蔡军等研究中指出[6-7]，选取脊柱创伤患者，按照不同治疗方式均分2组，结果以肌间隙入路脊柱内固定术进行治疗患者治疗有效率远高于传统入路脊柱内固定术治疗患者，而手术时长以及术中出血量亦为前者远低于后者(P<0.05)。本研究中，观察组患者手术时长、术后首次下床时间、住院时长明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组(P<0．001)。术后6个月后2组患者椎间隙高度、Cobb角较术前明显改善，观察组患者椎间隙高度明显增高，且Cobb角明显减少(P<0.001)。观察组患者康复的总有效率为94.59%，明显高于对照组的70.27%，且观察组患者并发症发生率为2.70%，明显少于对照组的16.22%(P<0.05)。本组研究结果与练子荣研究结果相近[8]。

综上所述，在脊柱创伤患者治疗中，采取脊柱内固定治疗，可明显的缩短患者手术时长，减少术中出血量，缩短患者术后首次下床时间与住院时长，增加椎间隙高度，减少Cobb角，提升康复效果，降低并发症的发生。