口腔正畸术联合微种植支抗治疗在牙颌畸形矫治中的临床应用

沈春梅

（江苏省徐州市睢宁博爱医院 口腔科，江苏 徐州 221200）

0 引言

牙颌畸形主要是指儿童在机体生长发育过程中因遗传因素或环境因素所导致的牙齿、颅面以及合颌骨畸形情况，例如：牙列拥挤、双颌前突、上颌发育过度、下颌发育不足、上颌发育不足、下颌发育过度等。发生牙颌畸形会对病患颜面美观程度产生不利影响，同时还会对其全身健康及心理造成一定损害，因此需予以高度重视。当前，临床在干预牙颌畸形方面多采用口腔正畸手术治疗，但在长期应用过程中发现，该种干预措施效果有限，还需联合其他方式进行治疗。伴随临床对牙颌畸形干预措施研究的不断深入，有研究指出[1]，在开展口腔正畸手术干预的同时辅助种植支抗治疗术，能够提升治疗效果。但目前临床对该种说法尚未形成统一结论，仍需进行深入研究。为此，本文对实验组病患开展口腔正畸手术以及种植支抗干预，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择在睢宁博爱医院开展正畸手术治疗的82例病患为研究样本，其治疗时间均在2019年1月至2021年1月，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（41例）以及实验组（41例）。常规组中女22例，男19例，平均年龄（22.89±2.37）；实验组中女23例，男18例，平均年龄（22.95±2.45）岁。在统计学计算软件内分别录入每组一般数据，差异无统计学有（P>0.05）时。纳入标准[2]：①全部病患在实施临床检查后均被确诊为凸面型，并在本院开展牙齿矫正治疗；②病患及其家属存在知情权，在充分了解研究内容后表示自愿签署医疗文书。排除标准[3]：①机体凝血功能存在严重异常者；②伴有严重心脑血管疾病者；③依从性差，不愿意配合研究者；④病患有严重精神系统疾病，正常言语无法顺利交流者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法。全部病患在进入医院后均完善相关检查项目，依据病患牙颌畸形类型和X线检查情况等制定针对性干预计划，予以常规组病患单纯口腔正畸手术，措施有：选择直丝弓矫正技术开展矫治，包含拔牙、粘接直丝弓托槽及颊面管、排齐整平上下牙列、滑动法关闭间隙、精细调整等。予以实验组病患口腔正畸手术辅助微种植支抗干预，口腔正畸手术具体措施同常规组，种植支抗干预措施有：矫治中期植入微种植支抗，术前患者用0.12%洗必泰含漱30秒，使用司康杜尼（2%盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液）对病患口腔实施局部麻醉，在上颌第一磨牙以及第二前磨牙根间处距膜龈联合距牙槽嵴顶5~6 mm支抗钉位于牙根间与牙体长轴呈30°~40°角植入一枚8×1.4 mm微螺钉种植体支抗。术后再用0.12%洗必泰含漱30 s。放置种植体后，即刻使用镍钛拉簧附件加载施力，将牵引力控制在150~200 g，依据病患实际情况对牵引力进行合理调整。

1.3 观察指标。①对比每组病患磨牙位移以及上中切牙内收量情况；②对比每组病患治疗效果情况。干预后病患牙齿能够整齐排列，磨牙位置正常，前牙覆盖以及覆合正常，面部形态有显著改变属于效果优异；干预后病患牙齿能够整齐排列，前牙覆盖以及覆合正常，面部形态有明显改变属于效果一般；干预后病患牙齿能够整齐排列，前牙覆盖以及覆合基本正常，面部形态无变化属于效果差[4]。本次研究将一般以及优异归属于总有效；③分别在干预前后使用生活质量量表（SF-36）[5]对每组病患进行生活质量水平判断，满分是100分，最终得分与病患生活质量水平成正比。对比干预前后每组病患生活质量得分。

1.4 统计学处理。在本次研究中，数据均使用SPSS 22.0软件开展计算，其中计量资料采用（）的形式表达，实施t检测；计数资料采用百分比的形式表达，实施χ2检测，当检测结果显示P<0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比每组病患磨牙位移以及上中切牙内收量情况。常规组病患磨牙位移长于实验组，上中切牙内收量短于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 每组病患磨牙位移以及上中切牙内收量情况对比（）

表1 每组病患磨牙位移以及上中切牙内收量情况对比（）

分组 例数 磨牙位移 上中切牙内收量常规组 41 5.70±1.26 2.50±0.73实验组 41 3.56±1.02 4.32±1.08 t-8.453 8.940 P-0.001 0.001

2.2 对比每组病患治疗效果情况。常规组病患治疗总有效率低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 每组病患治疗效果对比[n（%）]

2.3 对比干预前后每组病患生活质量得分情况。干预前两组病患生活质量得分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后常规组病患生活质量得分低于实验组，并且两组组内干预前生活质量得分均低于干预后，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 干预前后每组病患生活质量得分对比（）

表3 干预前后每组病患生活质量得分对比（）

注：＊P<0.05（表示同组干预前后对比）。

分组 例数 干预前 干预后常规组 41 71.96±5.98 86.95±6.88＊实验组 41 72.08±6.07 92.75±5.81＊t - 0.090 4.124 P - 0.928 0.001

3 讨论

牙颌畸形类型较多，并且发病因素复杂，可受到多种因素影响而发病。牙颌畸形影响颜面美观是最为直观的，另外，当牙颌畸形时，会导致咀嚼能力下降，进而增加胃肠负担，长期处于该种状态则会导致消化不良或是其他胃肠疾病，并且牙颌畸形还会引起牙龈炎、牙周病、以及龋坏等口腔疾病，当机体免疫功能下降时，容易诱发肾炎以及心肌炎等疾病。牙颌畸形同样也会对病患心理造成较大损伤，产生自卑感，严重影响其心理健康，对病患生活质量水平造成不利影响。因此，临床将探寻何种干预牙颌畸形的方式作为研究重点[5]。当前，临床采单纯口腔正畸手术治疗牙颌畸形，尽管能够发挥一定治疗效果，但在凸面形矫治过程中磨牙容易近中移，上中切牙突度改善有限，不能满足临床要求达到预期效果。伴随口腔正畸手术以及种植支抗在牙齿矫治中的广泛使用，一方面能够增强治疗效果，另一方面还可提升生活质量水平。在袁元[6]的研究中，其对口腔正畸治疗的病患实施微螺钉支抗种植，干预后病患上中切牙倾角有明显改变，因此其认为采用该种干预措施能够显著改善面型。

本次研究中，在磨牙位移方面，实验组小于常规组；在上中切牙内收量方面，实验组大于常规组；在治疗效果方面，实验组高于常规组（P<0.05）。分析结果可知，单纯使用口腔正畸手术治疗，利用矫正器械能够对病患口腔内肌肉、骨骼以及牙齿施加外力，进而保持其张力平衡，发挥矫正作用。但是同样也存在一定不足，例如将牙齿用于口腔支抗时，会出现稳定性较差的问题，可能会因支抗牙齿发生扭转、旋转、近中移动等情况而对矫正效果产生不利影响，另外病患舒适程度和心理状态也会对操作效果产生影响，若病患在操作过程中未能有效配合，可能会出现意外，增加治疗风险[7]。在开展口腔正畸手术治疗的同时，进行种植支抗干预，可发挥下列作用：①良好的稳定性，种植支抗能够承受持续力量，磨牙位移情况较少发生；②由于种植体体积较小，对植入部位的要求较低，适用范围较广；③操作简便，在将其取出时可无需麻醉；④可发挥良好的稳定性，无需等待骨结合，即刻发挥负载效果[8]。

综上所述，对于进行牙齿矫形手术的病患，实施口腔正畸手术以及种植支抗干预，能够有效改善牙颌畸形，增强治疗效果，提升生活质量水平，发挥重要作用。