比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全的临床分析

赵珊珊

摘  要：目的  探讨比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全的临床效果。方法  选取2019年2月～2020年2月淄博市张店区中医院收治的73例老年高血压伴心功能不全患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组36例患者采用常规治疗，观察组37例患者采用常规治疗加比索洛尔治疗。两组患者血压及心功能改善情况比较。结果  血压水平比较，观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。心功能指标左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF）比较，观察组LVEDV、LVESV水平均低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  采用比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全，在降低患者血压、改善心功能方面作用显著。

关键词：比索洛尔;老年;高血压病;心功能不全

中图分类号：R544.1+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0193-02

高血压是老年人常见疾病之一，是一种慢性心血管疾病。因该病损害患者血管功能，可以极易诱发多种疾病，包括心功能不全、冠心病、脑梗死等。该病目前无法治愈，需长期使用药物进行控制，临床常见药物治疗包括降压、强心等基础治疗[1]。但由于控制血压受到多种因素影响，控制不良则会引起心室肥厚和心室增大等，进而导致心功能不全。高血压伴心功能不全极易导致患者心力衰竭，尤其对于老年患者来说，严重威胁其生命安全。因此，研究高血压伴心功能不全有效治疗方式成为临床关注重点。相关研究表明[2]，治疗高血压伴心功能不全，在常规药物基础上联合使用比索洛尔，控制患者血压水平效果更显著，有助于延缓高血压对患者心脏造成的损害。为进一步研究，本文选取73例老年高血压患者作为研究对象，通过分组对比，分析该药的治疗效果，现报道如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年2月淄博市张店区中医院收治的73例老年高血压伴心功能不全患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组36例患者中，男25例，女11例;年龄53～74岁，平均（63.65±1.36）岁;病程3～10年，平均（6.55±1.05）年。观察组37例患者中，男23例，女14例;年龄55～73岁，平均（64.06±1.22）岁;病程2～12年，平均（7.03±1.14）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：高血压确诊患者，心电图提示心功能不全;患者均知情自愿加入。

排除标准：对本研究所用药物不耐受者;免疫功能障碍者;意识障碍者;临床资料缺失者。

1.3  方法

对照组患者采用常规治疗。使用针对性强心药物、降压、血管紧张素转换酶及利尿等药物进行治疗。

观察组患者采用常规治疗及比索洛尔。常规治疗方式同对照组，同时给予由北京华素制药股份有限公司生产的比索洛尔（国药准字H10970082），口服，1次/d，起始剂量2.5 mg，最大剂量不超过10 mg/d。

两组均连续治疗6个月。

1.4  观察指标

（1）比较血压水平。收缩压和舒张压为血压指标，比较治疗前后数值，数值降低表示血压控制较好。（2）比较心功能。左室舒张末期容量（left ventricle end diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末容量（left ventricle end systolic volume，LVESV）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）为心功能指标，比较治疗前后数值，LVEDV及LVESV数值降低，LVEF数值升高表示心功能改善越显著。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血压情况对比

观察组治疗后血压水平降低且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心功能情况对比

治疗后，观察组LVEDV和LVESV水平均低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

高血压以血压长期升高为主要特点，血压长期升高严重损害患者血管功能，增加动脉粥样硬化发生率，从而降低心脏及脑供血状况，导致心室压力增加、脑供血不足等现象。因此脑梗死、心功能不全等疾病是高血压常见并发症，严重损害患者身体健康[3]。

高血压是一种慢性病，需长期服用药物控制血压。临床针对高血压伴心功能不全患者，在使用针对性药物进行加压的基础上，进行利尿治疗，以便促进钠、水排出，减少血容量，减轻心脏前负荷，发挥降压作用。除了利尿治疗外，给予患者扩张血管治疗，如硝酸甘油、硝普钠等。同时，使用强心药物对患者进行治疗，以便预防心室重构，延缓心功能受损进程，使患者生存周期延长。但该治疗属于基础治疗，预期效果无法达到预期目的[4]。

比索洛尔不仅适用于降压，且能作用于心脏，缓解心功能不全产生的相应症状[5]。该药是一种选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，富马酸比索洛尔是其主要成分，其药物成分通过阻滞心脏β-受体，降低交感肾上腺素能的活性反应，进而减缓心率，改善心肌耗氧发生，从而改善患者心功能。同时，该药与降压药物联合使用，能增降压作用[6]。

相关研究表明，在常规治疗基础上联合比索洛尔，高血压伴心功能不全患者治疗后收缩压及舒张压明显低于治疗前[7]。本研究结果显示，观察组治疗后血压水平明显低于对照组（P<0.05），该结果以相关研究结果一致，说明在常规治疗基础上联合使用比索洛尔，降压效果更显著。观察组LVEDV、LVESV水平均低于对照组，LVEF水平高于对照组（P<0.05），说明比索洛尔改善患者心功能作用显著。

综上所述，常规治疗联合比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全，降压效果更显著，且改善患者心功能。

参考文献

[1]何显荣，罗才福，李杰文.瑞舒伐他汀对心脏舒张功能不全并运动高血压患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（8）：106-108.

[2]赵勇，芦涤，刘涛，等.奥美沙坦联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭的效果和安全性[J].心腦血管病防治，2019，19（4）：330-332.

[3]李佳，刘志娟，孙海霞，等.心脏彩超与N末端脑钠肽在H型高血压心功能不全中的临床诊断价值比较[J].现代生物医学进展，2018，18（20）：132-134，163.

[4]潘洁妮，何丽娜，周聪.比索洛尔联合贝那普利对高血压合并急性心力衰竭患者心电图及左室舒张功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，028（006）：42-47.

[5]张于，张玉顺.比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭对患者左心室重构的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（4）：96，99.

[6]马丽，刘冬梅，谢艳凤.比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响[J].河北医学，2017，23（6）：1002-1005.

[7]诺敏，鹿亚平，张海龙，等.比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（4）：532.