探讨甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果

谭桂峰

摘  要：目的  分析在临床中甲状腺功能减退症患者的内分泌疗效情况。方法  选取2018年1月～2020年1月汶上县人民医院内分泌科收治的90例甲状腺功能减退患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和实验组，每组各45例，对照组行左甲状腺素钠治疗，实验组在对照组基础上加以硒酵母片治疗，对比两组患者的临床治疗效果、甲状腺功能水平变化及炎性因子水平变化情况。结果  实验组患者经治疗后的临床总有效率显著较高于对照组，（P<0.05）;治疗后，其实验组的游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球体蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与对照组相比均较优（P<0.05）;实验组经治疗后其白细胞介素-10与对照组相比其炎性因子的水平较高，其白细胞介素-12低于对照组、其干扰素-y与对照组对比均值较低，改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床甲状腺功能减退症患者采用内分泌方式治疗后的临床疗效较为显著，且能很好的调节甲状腺激素水平，临床值得应用。

关键词：甲状腺功能减退症;左甲状腺素钠片;硒酵母片;治疗效果

中图分类号：R581    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0023-03

近年来，临床分泌科中甲狀腺功能减退症属于多发性疾病，其发病人群主要以女性为主，发病因素主要与患者体内的甲状腺激素水平分泌不足有关，也有可能跟患者的甲状腺病史或存在甲状腺功能缺陷等有关。该病早期无明显症状，且甲状腺功能指标经检查无异常发现，极易漏诊或误诊，进而错失最佳治疗时间[1]。临床治疗方式常采用甲状腺制剂进行治疗，但治疗时间较长，容易发生不良反应。本次研究主要探究左甲状腺钠联合硒酵母片进行治疗的临床效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月汶上县人民医院内分泌科收治的90例甲状腺功能减退患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和实验组，每组各45例，其中对照组患者中男性和女性分别为9例、36例，年龄为24～70岁，平均年龄为（34.31±11.41）岁，患病时长为1～17个月，平均患病时长为（7.93±3.40）个月，实验组患者中男性和女性分别占7例、38例，年龄为25～72岁，平均年龄为（33.93±10.93）岁，患病时长为1～15个月，平均患病时长为（7.51±3.05）个月。两组患者的性别、年龄、患病时长等临床资料经对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入和排除标准：纳入：①两组患者及家属均在知情同意书上签字;②试验前通过汶上县人民医院伦理委员会批准后开展研究;③所有患者经临床检测均与《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中的诊断标准相符;④通过甲状腺激素检查发现患者的FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺激素）均明显较低;⑤且通过x线扫描结果未发现垂体肿瘤以及可能引发甲状腺功能减退的肿瘤。

排除标准：①严重心、肺功能异常患者;②依从性较差患者;③精神障碍患者;④伴有其他并发症疾病患者。

1.3  方法

给予对照组患者服用优甲乐（左甲状腺素钠片，生产企业：德国默克公司Merck KgaA，国药准字号H20140052），用法用量：将初始剂量每天控制在25～50 μg/次，1 次/d，间隔2～4周将剂量增加25～50 μg，之后可将药物剂量维持在125～250 μg/d。

给予实验组患者在服用左甲状腺素钠片的使用基础上联合服用西维尔（硒酵母片，生产企业：牡丹江灵泰药业股份有限公司;国药准字号H10940161，规格：50 μg*50 s），用法用量：患者口服1～2片/次，1次/d。持续用药6个月后观察疗效。

1.4  观察指标及判定标准

依据患者的治疗结果进行判定疗效，其中显效治疗：临床症状基本消失，体征恢复正常，甲状腺及抗体指标水平均处于正常，未发现不良反应。有效：临床症状改善明显，体征逐渐恢复，甲状腺及抗体指标水平逐渐改善，存在轻微不良反应。无效：临床症状无任何改善，甲状腺功能异常或恶化，不良反应较为严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者经治疗前后其甲状腺功其实验组的游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球体蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）及抗体指标水平变化情况[白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12 （IL-12）、干扰素-y（IFN- y）]。

1.5  统计学分析

本次数据均采用SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料以（x±s）表示，采用χ2检验，计量资料行（x±s）表示，t检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

两组对比结果显示，实验组的治疗效果更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后甲状腺功能及抗体水平比较

治疗前，两组患者各项指标经对比无显著差异（P>0.05），治疗后，实验组患者的FT3、FT4、TSH的水平变化情况均较高于对照组，而TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab与相对应的对照组相比其均值较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗后炎性因子水平比较

实验组经治疗后其白细胞介素-10（16.52±3.34）与对照组（13.25±1.84）μg/L相比其炎性因子的水平较高，其白细胞介素-12（0.66±0.11）μg/L低于对照组（1.04±0.33）μg/L、干扰素-y（1.15±0.28）μg/L与对照组（1.55±0.32）μg/L对比均值较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

临床对甲状腺功能减退症的检测率较低，一旦出现明显症状时已经处于中晚期状态，甲状腺功能减退症较为严重，临床不建议采取手术治疗，因此药物治疗是临床较常采用的治疗方式[2]。其中左甲状腺素钠片是治疗非毒性甲状腺肿较为有效的药物，属于甲状腺激素类药物，可有效补充甲状腺激素分泌缺失的功效，并通过体内转化成三碘甲状腺原氨酸（T3）再与其相结合后，进而提升游离T3、游离T4的水平，可有效降低促甲状腺激素[3-4]。而硒酵母中硒对甲状腺疾病具有重要作用，不仅能有效合成和分泌甲状腺激素，还能对甲状腺素中的代谢产生一定影响，而患者体内的甲状腺硒一旦减弱，则会对T淋巴细胞的功能造成很大影响，进而造成Thl/Thz的比例严重失调，而硒酵母的硒元素含量较高，患者在服用硒酵母后会显著提升体内的硒元素，进而可加快甲状腺激素的分泌，降低促甲状腺激素，使甲状腺激素抗体水平处于正常水平[5]。

通过本次研究结果显示，实验组患者经治疗后的临床总有效率为95.55%，对照组治疗后的总有效率为73.33%，两组对比结果显示，实验组的治疗效果更为显著;治疗前，两组患者各项指标经对比无显著差异（P>0.05），治疗后，其实验组的各项指标改善情况与对照组相比均较优;实验组经治疗后其白细胞介素-10、白细胞介素-12、干扰素-y与对照组对比后其改善情况明显较优;由此表明，临床通过左甲狀腺素钠片联合硒酵母片治疗甲状腺疾病的临床效果较为显著，可显著提升甲状腺功能。

综上所述，临床甲状腺功能减退症患者采用内分泌方式治疗后的临床疗效较为显著，且能很好的调节甲状腺激素水平，临床值得应用。

参考文献

[1]吴辉.亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响[J].临床研究，2019，27（11）：143-145.

[2]徐嵋.硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（13）：133-134.

[3]李静欣.左甲状腺素钠与硒酵母片联合治疗甲状腺功能减退症疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（22）：3953-3954.

[4]张军辉.研究硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：141-142.

[5]李远.甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：69+72.