后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策探讨

赵 展(辽宁省本溪市中心医院中心手术室，辽宁 本溪 117000 )

临床中，腰椎骨折属于较为常见的骨科疾病之一，发病群体多为青壮年。一旦发病，若未能及时进行治疗，严重可诱发截瘫，危及到患者的身心健康。有些患者可能存在合并脊髓受伤，感知、运动功能出现障碍，而采取早期手术是针对此类疾病的一种最佳治疗手段。后路椎弓根螺钉内固定术是现阶段临床治疗腰椎骨折的一种重要术式，但手术会带给患者身心巨大刺激，从而发生应激反应的几率较高，影响整个手术的正常进行[2]。因此，本文通过实施手术室整体护理，重点探究该措施对腰椎骨折患者行后路椎弓根螺钉内固定术的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：筛选于2017年5月-2019年2月期间内，我院就诊的80例腰椎骨折患者进行本次的研究。将其分成对照组与观察组，每组各40例。对照组男25例，女15例；年龄22-56岁，平均年龄(39±1.17)岁。观察组男24例，女16例；年龄24-56岁，平均年龄(40±1.20)岁。本次的研究是由医学伦理委员会予以审核批准的，且患者及家属都已签字同意。患者均符合腰椎骨折的诊断标准和后路椎弓根螺钉内固定术治疗的要求；此外，研究排除合并严重心、肝、肾等疾病患者。比较2组患者的一般资料数据，差异不明显，P>0.05，有可比性，可进行统计学分析。

2 方法：对照组实施手术室常规护理。观察组实施手术室整体护理，具体操作如下：(1)术前护理。①加强心理护理：术前1天对患者进行访视，仔细查看其病历，充分了解术前的各项检查有无异常；了解并掌握患者的基本状况及心理情况，评估其手术的耐受性；进行自我介绍，告知会有巡回护士陪伴，言语上鼓励患者，使其能够坦然面对，由此减轻焦虑、不安等负面情绪；此外，介绍手术室环境及相关内容，对不同患者有针对性进行心理疏导，可通过列举手术成功案例等方式，树立患者的自信心。向患者讲解术前可多食蛋白质高、容易消化的食物，告诉患者正式手术的前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水；详细讲述手术进行的步骤、麻醉方式、需配合的事项等，做好皮肤准备。②准备手术器物：术前，器械护士提前备好手术中所需要的用具，如螺钉、高频电刀、负压吸引器等。(2)术中护理。①进行麻醉护理：待患者被推送至手术室后，详细核对患者的个人信息，询问其有无相关药物过敏史。医护人员同患者多沟通、交流，排解其内心紧张、不安等情绪。麻醉过程中，坚持无菌操作，协助麻醉师进行麻醉。②体位护理：协助患者采取俯卧位，保持脊柱轴线的稳定，在患者胸部、髂前垫置软垫，防止压疮；同时保持上肢、踝关节自然弯曲，足趾悬空，用约束带固定住膝关节。③操作配合：医护人员检查相关手术器物。手术过程中，护理人员要做到主动、敏捷，配合手术医生熟练递送手术器械，保障手术的顺利进行；同时，整个手术保证术野处在无菌、干净的环境下，要及时对手术台上的污渍进行清理。④严密监测患者的各项生命体征，若有异常，及时告知手术医生并解决。⑤保持手术室内的安静，尽量减少手术室开关门次数及室内人员流动，保障手术处在无菌环境。(3)术后护理。待手术完成之后，相关的护理人员需严格清点并核对相关手术器械，术后严密关注患者的相关指标，当各项临床指标逐步稳定后推送患者回病房。

3 观察指标：观察和对比2组患者护理的术后并发症和护理满意度情况。术后并发症包括便秘、切口愈合延迟及腹胀。护理满意度判定标准：选择本院现有的满意度量表进行问卷调查，其中包括满意、比较满意、一般和不满意。

4 统计学处理：应用SPSS19.0统计学软件进行数据，P<0.05，差异显著。

5 结果

5.1 2组患者术后的并发症发生率对比：观察组的术后并发症发生率率为10.00%(4/40)，同对照组30.00%(12/40)相比，结果差异显著，P<0.05，详见表1。

表1 2组患者术后并发症比较

5.2 2组患者护理后的满意度对比：观察组患者护理后的满意度为97.50%(39/40)，远高于对照组77.50%(31/40)，P<0.05，详见表2。

表2 2组患者护理后的满意度比较 (n，%)

讨 论

腰椎骨折是一种严重的骨折疾病，多由交通事故、砸伤、高处坠落等引起，患者受伤后常常伴有脊髓神经损伤，甚至引发截瘫现象[3]。临床针对此类腰椎骨折患者多选用腰椎后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，该术式具备创伤小、易操作、固定性好等优势。虽然疗效明确，但因手术时间较长及腰椎部位解剖特殊，易出现压疮现象，损伤血管，加深患者痛苦。所以，加强手术室的相关护理对患者的康复情况具有重要作用[4]。

手术室护理具有预见性、计划性等特点，护理内容包括多个方面，有针对性的制定科学、合理的护理计划，对术前、术中和术后进行护理干预，通过术前访视、器械准备、加强心理干预、术中配合、体位护理等相关干预措施，使得整个过程更加合理化、标准化，有效减少并发症的发生，提升护理满意度，促进患者身体快速康复[5]。本次研究得出，观察组患者的术后并发症率同对照组相比(10.00%<30.00%)，P<0.05。此外，观察组患者护理后的满意度远高于对照组，P<0.05。

总而言之，针对后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折实施手术室整体护理的临床效果显著，有效降低并发症率，护理满意度得到提高，临床价值高。