老年骨折患者标准化管理中开展中医护理临床路径的应用效果

王志红(德州联合医院骨伤科，山东 德州 253000 )

随着我国进入老龄化社会，老年人群骨折发生率呈增长趋势，主要是老年人骨质密度岁年龄增长而下降，多数老年骨折患者伴发骨质疏松及骨颈脆弱等，受到突发性暴力容易致使骨折发生，严重影响其日常生活[1]。老年骨折患者在入院治疗期间需采取相应的护理措施，传统外科护理一般以饮食指导、运动训练及日常巡视等为主，病情恢复达不到预想水平[2-3]。中医护理临床路径是新型的护理管理方式，将患者从入院到出院按时间阶梯给予诊断、指导、治疗、检查、护理、健康宣教等制定相关计划进行标准化管理[4]。本文将我院2018年9月-2019年12月期间收治的78例老年骨折患者作为研究对象，探究中医护理临床路径的应用效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2018年9月-2019年12月期间收治的78例老年骨折患者，采用计算机表法将分为观察组(n=39)与对照组(n=39)，观察组患者中，男性患者19例，女性患者20例，年龄上限83岁，年龄下限65岁，平均年龄为(73.26±3.24)岁；对照组患者中，男性患者20例，女性患者19例，年龄上限84岁，年龄下限66岁，平均年龄为(73.58±3.52)岁。利用统计学软件研究2组患者资料，P<0.05，具有研究参考价值。纳入标准：(1)经X线片检查均符合骨折诊断标准；(2)经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。排除标准：(1)患严重器质性疾病；(2)精神障碍，认知功能异常。

2 方法：对照组患者实施传统外科护理，包括常规检查、生活护理、术前准备、术后运动指导等。观察组患者实施中医护理临床路径，具体措施：(1)组建中医护理临床路径小组。由1名主任、3名医师及12名护师组成，所有成员均进行相关培训，学习骨科中医护理相关知识，考核通过后进入实施小组。(2)制定方案。根据患者基本资料结合中医理念及实际护理经验制定护理方案。(3)临床护理路径实施。以时间为主轴实施相关步骤：①入院1天内，主动热情接待并介绍医院环境及设施，协助患者进行相关检查，对其进行可行性评估，建立病理，填写有关文书并办理住院手术，安排病房管理工作，保持良好的环境和适宜的温度。②手术前1天，协助患者完成常规检查，告知手术注意事项，给予情志护理安抚其焦虑、紧张情绪，利用中医耳穴埋石方式减轻焦虑，鼓励患者保持乐观、积极的心态，通过成功治疗案例树立其治疗信心，主动为患者及家属介绍疾病知识和处理措施。③术后1天，协助患者保持舒适的体位，密切监测生命体征相关指标，评估患者疼痛程度，以放松疗法转移患者注意力缓解疼痛，必要时可行冰片、红花及芒硝等研磨后湿敷。若出现水肿则按摩患肢远端，局部行药酒涂抹即可解决骨折水肿；若患者心情烦躁、失眠可在期太冲穴及百会穴实施针灸，有补血益气、安神醒脑的功效。④术后2天，采用微波照射手术切口观察恢复情况，饮食以流质为主，多食蔬菜、水果等易消化食物，通过穴位按摩、循经推拿疏通患者经络、活血有助于恢复。⑤术后3-15天，每天采用微波照射手术切口及按摩推拿穴位，根据患者恢复情况给予一定运动训练提高肢体功能，训练强度要循序渐进，禁忌过度劳累。⑥出院期指导，制定出院计划并叮嘱患者坚持康复训练，备好足够的药并告知用药方法，若患者骨骼愈合情况不良可服用舒筋壮骨丸及补肾健骨汤剂辅助恢复。

3 观察指标：观察2组患者并发症发生情况，记录住院时间；通过我院自制满意度调查表评定患者对护理的满意程度。

5 结果

5.1 2组患者住院时间及并发症发生情况对比：观察组患者住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。

表1 2组患者住院时间及并发症发生情况对比

5.2 2组患者护理满意度对比：观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表2。

表2 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

老年骨折患者术后恢复受年龄影响恢复较慢，对护理的需求较高，传统外科护理改善程度较小，无法达到患者预期，并发症预防较差[5]。中医护理临床路径是作为新型护理模式广泛应用于老年骨折，利用中医的辨证理论，结合情志护理、饮食调护、中医推拿、针灸等中医护理措施保障治疗效果[6-7]。中医护理临床路径的特点是以时间轴为主线根据患者特定时间内采取的治疗方式或恢复程度给予相应的护理服务，保持护理的连续性有助于预后康复，且有效降低并发症产生[8]。根据本文研究计算数据得出，观察组患者住院时间明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05，统计学存在研究意义，表示中医护理临床路径对比传统护理可有效缩短治疗周期并能预防并发症的产生。由于老年患者骨韧性较弱，骨弹性差，身体机能逐渐减退，故在中医护理临床路径中会根据患者不同阶段具体情况行针灸、推拿及按摩，一方面可醒脑安神，放松心情，缓解焦虑，减少失眠，另一方面可疏通患肢经络及血脉，促进血液循环有助于康复，同时能提升患者的护理满意度[9-11]。本文通过我院自制满意度调查表调查患者满意度情况，结果显示，观察组满意度为97.43%，明显优于对照组的76.92%，P<0.05，统计学存在循证意义，表示患者对中医护理临床路径的满意度较高，比较受众。井鸿雁，刘秀清，冯思娟[12]研究区分60例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组(传统护理)和对照组(中医临床路径)，每组30例，对比2组患者护理满意度。结果显示，观察组护理满意度为96.66%，对照组护理满意度为73.33%，观察组明显优于对照组，x2=6.4052，P=0.0113<0.05，统计学存在研究意义。得出结论与本文基本一致，中医临床路径临床护理疗效显著，患者对其满意度较高。

综合以上结论，老年骨折患者标准化管理中开展中医护理临床路径，可有效减少并发症产生，缩短治疗周期，提升护理满意度，值得推广。