耳穴贴压在输尿管结石疼痛患者中的应用

陈 宏，何 静，李 超，郑红梅

（北京中医药大学东方医院 外二乳腺科，北京 100078）

目前，随生活水平提高和饮食结构改变，输尿管结石发病率呈逐年上升趋势，患者常有急性发病（肾绞痛）[1]。早期使用解痉止痛药物可减轻患者疼痛，提高患者的生活质量。本研究在常规护理的基础上采用耳穴贴压干预可有效缓解输尿管结石患者的疼痛，取得较好的临床护理效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取2018年6月～2019年12月在我科住院的输尿管结石术前疼痛患者，随机分为2 组： 对照组30 例中男25 例、女5 例；年龄25～68 岁，平均（47.00±13.45）岁；其中行经输尿管镜碎石取石术17 例、未行13 例。观察组30 例中男27 例、女3 例；年龄28～69 岁，平均（47.53±11.96）岁；其中行经输尿管镜碎石取石术19 例、未行11 例。

2 护理方法

2.1 对照组的常规护理

（1）病情评估：患者入院由责任护士对病情进行全面评估及入院宣教，包括入院评估、跌倒/坠床风险评估、日常生活能力评定、生命体征测量、疼痛评分等。（2）病情观察：①疼痛观察：为患者提供安静、整洁、舒适的治疗环境，保持病房温湿度、光线适宜，空气流通[2]。指导患者多做跳跃运动、上下楼梯等，促使结石移动排出。如患者疼痛急性发作可卧床休息，腰下垫软枕以缓解疼痛。②观察小便：指导患者多饮水和排尿，每日饮水量在2000～3000ml，饮水宜分多次进行，有利于促进结石的排出。嘱患者观察排尿时有无中断、血尿、尿痛等症状，将尿液排至透明收集器中，尿液沉淀后观察尿中有无砂石排出。（3）饮食护理：饮食以清淡为主，限制含钙、草酸食物及动物蛋白的摄入；尿酸结石者避免过多摄入动物蛋白和高嘌呤类食物，如海鲜、牛羊肉、海鱼、动物内脏等；此外，还应限制钠盐的摄入量[3]。（4）心理护理：主动、耐心地与患者沟通，引导患者调整负面情绪[4]，减轻紧张、恐惧心理。（5）用药护理：疼痛发作时予吲哚美辛栓100mg 塞肛；如疼痛持续予吗啡10mg、硫酸阿托品0.5mg 肌注镇痛解痉治疗[1]。并向患者讲解镇痛解痉药物的作用及用法、用量，取得患者的配合并观察用药后的疗效。（6）术后护理：①监测生命体征并做记录，预防术后并发症和感染的发生。②术后留置尿管，防止出现尿液返流，避免管路扭曲打折或牵拉脱出。③术后患者可在床上进行适当的活动，做下肢屈伸运动。

2.2 观察组的护理

观察组在常规护理基础上给予耳穴贴压。（1）耳穴贴压取穴：输尿管穴、交感穴、神门穴、下焦穴、膀胱穴、神经系统皮质下穴及肝穴。（2）操作方法：①患者坐于椅上，暴露整个耳廓。②用75%的酒精棉球擦拭清洁双侧耳廓。③耳廓按摩： 利用酒精的湿度和光滑度进行双侧全耳按摩，刺激相应耳穴，激发经气，使耳廓充血发热。④用探棒探查耳穴敏感点，确定贴压部位，再用75%酒精消毒耳部皮肤，充分待干。左手固定耳廓，右手持蚊式弯钳夹取有王不留行籽的0.6cm×0.6cm 脱敏胶布，对准穴位贴压，按压耳穴局部有热、麻、胀、痛等“得气”感。（3）按压手法：①对压法：食指和拇指可边压边左右移动或做圆形移动，当找到敏感点则持续对压20～30s。每穴按压2～3min，疼痛发作时每穴可加压1～2min。②直压法：用指尖垂直按压耳穴至患者产生胀痛感，持续按压20～30s，间隔少许，重复按压，每次每穴按压1～2min。③点压法：用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5s。2组患者治疗后10min、30min、60min、120min VAS 评分比较见表1。

表1 2 组患者护理干预前后VAS 评分比较（n=30）

3 讨论

本研究结果显示，耳穴贴压护理措施可迅速减轻输尿管结石引起的疼痛，在常规护理的基础上能明显缩短患者疼痛时间，减轻疼痛程度，减少止痛药物的使用剂量，从而减少止痛药物不良反应的发生，提高临床疗效。