应用数字胸腔引流系统的肺术后漏气患者心理状态分析

石玉慧，张 宁

（中日友好医院 胸外科，北京 100029）

肺叶切除术后引流管的管理是胸外科术后管理、影响患者术后恢复的重要环节[1]。术后肺漏气是肺部手术后常见的并发症，＞50%的患者在术后初期存在漏气[2]。数字化胸腔引流系统 （digital drainage system，DDS） 是一种集引流、负压、漏气监测、数据分析于一体的新一代胸腔引流系统。研究[3]表明，DDS 通过改进胸腔镜肺叶切除术后患者的胸腔引流管理，能降低发病率并缩短住院时间，是安全的。为更好地促进DDS 在临床中的应用，我们对近2年入住我科并接受DDS 的患者进行了心理状况调查分析，结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年5月～2020年6月间我科行肺部手术并接受DDS 的患者92 例，其中男52 例、女40 例；年龄18～77 岁，平均55.31±7.03 岁。选择同期行肺叶切除手术术后留置普通胸腔引流瓶的患者92 例为对照组，其中男48例、女44 例；年龄20～75 岁，平均53.32±4.55 岁。纳入标准：（1）行胸腔镜肺部手术后应用数字引流系统；（2）患者与家属均对本次研究知情同意；（3）无交流障碍。

1.2 方法

（1）用Excel 表格详细记录患者基本资料：性别、年龄、付费方式、文化程度等。（2）纳入研究的患者在肺叶切除术后d2 开始应用DDS，对照组应用普通胸腔引流瓶，分别做焦虑自评和舒适度评估。由研究人员床旁发放W.K.Zung的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和Kolcaba的简化舒适状况量表，当场回收，有效问卷回收率100%。焦虑自评量表评估条目20 条，标准差的分界值为50 分，其中50～59 分为轻度焦虑；60～69 分为中度焦虑；＞69 分为重度焦虑。简化舒适度量表评估条目30 条，分值30 分～120 分，分值越高，舒适度越高。

2 结果

表1 示，观察组有焦虑症状的患者占96.74%，对照组占94.57%。表2 示，观察组和对照组中、低度舒适患者占比相同，同为研究人群的97.83%；两者对照研究，其焦虑评分有显著性差异；观察组患者术后焦虑程度高于对照组（表3）。舒适度评分，观察组患者舒适度高于对照组（P＜0.05）。观察组平均住院天数为7.5d，平均带管时间3.2d，均低于我科常规平均住院天数和平均带管天数。住院天数与患者焦虑程度相关，住院天数越长，焦虑程度越高。文化程度及付费方式与患者焦虑症状有关，文化程度越高，焦虑症状越明显，可能与患者对疾病的认识有关。

表1 焦虑自评量表结果 n（%）

表2 简化舒适度量表结果 n（%）

表3 2 种引流方式的评价对照

3 讨论

本研究结果显示，观察组的肺术后漏气患者普遍存在不同程度的焦虑症状，引起焦虑的原因可能有经济压力、舒适度影响、文化程度、住院时间长短等原因。针对性给予护理，让患者自身生理或心理需求得到满足，并重视个体化护理是必要的。根据患者实际问题，让患者充分感受护理服务的关怀与尊重，增强舒适感的同时也提升了患者的安全信任感，提高患者对后续的治疗依从性[4]。舒适化护理具有整体化、个性化与创造化等临床特征，能够对患者开展社会、心理与心理三方面的护理，使得患者的身心状态保持良好，患者可以在护理过程中感受到舒适，使得患者能够积极主动参与临床治疗与护理[5]。