虎符铜砭刮痧治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果分析

郑晓萍 葛亚男

（福州市中医院，福建 福州350000）

高血压是以持续性动脉血压升高为特征的心血管综合征，患有此病后将容易损伤到患者的靶器官，出现致残及致死风险。目前，现代医学尚未清楚诱发该病症的发病机制，但发现机体血液粘稠度的增加及血管反应性异常与此病的产生有密切联系。药物治疗可稳定患者血压水平，但研究显示[1]，大约有70%的高血压患者采取药物治疗后并未达到预期控制目标，且药物治疗下并不能对头痛、头晕及脾气暴躁等症状进行缓解。刮痧为中医常见的外治疗法，具有操作简单以及价格低廉的优势，虎符铜砭刮痧可借助于虎符铜砭以相应手法在特定部位进行刮痧治疗。本次研究中对单纯接受氨氯地平与在此基础采取虎符铜砭刮痧治疗后的效果进行了研究观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年6月至2021年4月收治的60例肝阳上亢型高血压病患者随机分为对照组与实验组，各30例。

纳入标准：（1）符合1级或2级高血压诊断标准；（2）符合中医肝阳上亢型证型，主症包括有头痛、眩晕以及急躁易怒，次症包括有目赤、便秘、面红、溲赤、口苦及口干，舌质红、脉弦等；（3）男女不限，45岁≤年龄≤70岁；（4）生命体征平稳，意识清楚，能够集中注意力；（5）经过宣传和动员，对试验知情，并同意参与本研究。

排除标准：（1）肺动脉高压；（2）皮肤不适宜进行刮痧治疗，如皮肤炎症、溃烂或重度浮肿等；（3）妊娠期或哺乳期；（4）心、脑、肝、肾、造血系统等器质性疾病；（5）精神障碍患者。

1.2 方法

对照组接受氨氯地平治疗及护理，以每次5mg剂量的氨氯地平（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司；国药准字：H20103356；规格：每片5mg）进行口服，每日1次。期间做好常规护理，合理饮食、保持心态平衡、适量运动。

实验组在对照组基础上加用虎符铜砭刮痧治疗：选择患者的手厥阴心包经、督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经等经络，并配合高血压经典穴位。协助患者采取坐位的体位姿势后，暴露刮痧部位，先首刮手厥阴心包经，右侧尺泽穴，稳定上焦；再刮头部：从前发际到后发际以耳尖向上至百会穴为中心分为前后两段，分别刮拭，循督脉、足太阳 膀胱经、足少阳胆经等经络进行刮拭，颈椎脖子一圈刮透，增加脑供血；再进行背部刮痧:开四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂)、 督脉、膀胱经，腰骶部到八髎区重点刮透；后进行双上肢刮痧:自上而下刮拭手厥阴心包经、手少阴心经、手太阴肺经、手少阳三焦经，最后从手指末端充分带出；再进行双下肢刮痧:自上而下刮拭足三阴、足少阳胆经；最后行四井排毒：用铜砭磨完双手掌、双脚掌后，顺着手指、脚趾的方向从指（趾）尖刮出。黑色痧毒用刮痧油洗净，纸巾擦拭。确保各部位刮痧手法的统一性及力度适中性，整个刮痧操作持续约3h左右，以患者能耐受为度，刮痧治疗期间应与患者保持交流，避免发生晕痧情况，治疗后叮嘱患者注意保暖，不得食用辛辣类食物，多喝水。两次刮痧时间间隔为7d，需待上次刮痧印记消退，共治疗10次为1个疗程，女性需避开经期。

两组患者共接受治疗2.5个月。

1.3 观察指标

（1）中医症候疗效：治疗后以患者3项主症及6项次症对虎符铜砭刮痧治疗肝阳上亢型高血压临床疗效进行评定，其中主症包括有头痛、眩晕以及急躁易怒，以4级评分法进行评定；次症包括有目赤、便秘、面红、溲赤、口苦及口干，以3级评分法进行评定，共0-36分，随着分值的升高，患者的症状表现程度将逐渐加重。若积分值减少程度≥90%为治愈；积分值减少程度在70%-89%之间为显效；积分值减少程度在30%-69%之间为有效：积分值减少程度＜30%为无效[2]。（2）血压水平：对应治疗前血压监测时间，于治疗后相同时间点对患者进行收缩压及舒张压指标的监测。（3）血清一氧化氮、血浆内皮素监测结果：以硝酸还原酶法对血清一氧化氮进行监测，以放射免疫法对血浆内皮素含量进行监测。应严格依据试剂盒要求进行相关检查操作。

1.4 统计学分析

使用SPSS.26统计学计算软件，计数资料用χ2检验，用n（%）表示；计量资料用t检验，用±s表示，若P＜0.05，即可判定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者性别及年龄均值差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组实验组χ2/t值P值例数（n）30 30男20 19女10 11年龄均值（岁）53.6±6.4 53.8±6.6 1.119 0.905性别0.700 0.402

2.2 两组中医证候疗效比较

实验组中医症候疗效有效率的96.67%明显高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组血压比较

治疗前组间血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组血压水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血压比较（±s,mmHg）

表3 两组血压比较（±s,mmHg）

组别对照组实验组t值P值例数（n）30 30治疗前158.95±9.53 158.14±9.62 0.327 0.744治疗后138.69±8.54 132.36±8.06 2.952 0.004治疗前92.90±7.01 93.94±6.00 0.617 0.539治疗后88.42±5.36 85.28±5.25 2.292 0.025收缩压 舒张压

2.4 两组血清一氧化氮、血浆内皮素监测结果比较

治疗前组间血清一氧化氮、血浆内皮素监测结果差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组血清一氧化氮、血浆内皮素监测结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组血清一氧化氮、血浆内皮素监测结果比较（±s）

表4 两组血清一氧化氮、血浆内皮素监测结果比较（±s）

组别对照组实验组t值P值例数（n）30 30治疗前32.85±4.69 32.98±4.81 0.669 0.506治疗后43.68±6.51 54.80±7.94 5.736＜0.001治疗前89.99±10.29 90.88±10.65 0.040 0.967治疗后59.62±10.33 73.74±12.54 3.741＜0.001血清一氧化氮（poml/L） 血浆内皮素（ng/L）

3 讨 论

中医认为，饮食不节、情志失调以及内伤虚损为引起高血压病症的主要原因，同时，该病症的产生与机体肾脏及肝脏有密切联系[3]。刮痧治疗属于中医中常见的外治法，具有提高血液循环，改善激素水平，刺激神经末梢及增强机体免疫力的效果。相较于传统刮痧治疗而言，虎符铜砭刮痧治疗适用范围更为广泛，且具有刮拭升温、材质特殊及化解瘀结的优势[4]，将其用于肝阳上亢型高血压病症的治疗中将起到平肝熄火以及清热潜阳的效果，且可对机体阴阳平衡进行调节，进而明显改善该病症患者的肝阳上亢症状[5]。本次研究发现，虎符铜砭刮痧治疗下肝阳上亢型高血压患者的中医症候疗效及血压水平明显优于单纯进行氨氯地平治疗，原因在于：虎符铜砭刮痧可对患者的脏腑进行调节，起到疏通气血的作用，治疗中对相应穴位的刺激将明显改善神经内分泌系统及血管紧张素，促进血液循环，以此有效发挥出降压功效。血清一氧化氮为血管舒张因子，具有舒张血管的功效，血浆内皮素为缩血管活性物质之一，若这两者物质之间不平衡，就会造成血压不稳定现象[6]，本次研究中治疗后实验组血清一氧化氮、血浆内皮素监测结果均明显优于对照组（P＜0.05），说明虎符铜砭刮痧治疗下将促进血清一氧化氮的合成及释放，抑制血浆内皮素的产生及分泌，进而使这两者物质处于正常代谢及稳定水平，有效改善患者血流动力学，起到良好的血压调节效果。

虎符铜砭刮痧治疗肝阳上亢型高血压病症可明显提高疗效，改善患者血压、血清一氧化氮、血浆内皮素水平，值得在临床推广运用。