健康教育结合需要层次理论的护理干预对高血压脑出血患者的影响分析

陈清花

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

高血压脑出血是临床神经内科中的常见急危重症，是高血压患者出现的严重并发症，一般高血压患者在情绪激动的时候，或者是剧烈活动时，血压会急速上升，使得原本就发生病变的脑血管出现破裂而发病，致残率和致死率较高[1]。在高血压脑出血患者的转归和预后中，有效的护理干预模式起重要作用，传统的护理一般只关注患者的生命体征是否正常以及执行治疗方案等，忽视患者作为一个人对被关爱和被尊重的寻求，因此应探寻更合适有效的护理方法[2]。基于此，本研究为探讨健康教育结合需要层次理论的护理干预对高血压脑出血患者的影响，给予其中50例患者健康教育结合需要层次理论的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年1月至2020年2月期间收入的100例高血压脑出血患者作为研究对象，分成常规组50例和干预组50例。纳入标准：（1）所有患者经各项检查均确诊为高血压脑出血；（2）患者家属知晓并签字同意本研究的实施。排除标准：（1）肝、肾、心等重要脏器患有严重疾病者；（2）病情发展的比较严重，已经出现脑疝；（3）合并精神和认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采取常规护理，严密监测患者生命体征，给予患者和家属健康知识教育，用药指导，饮食护理等。

1.2.2 干预组 采取健康教育结合需要层次理论的护理干预，具体内容如下：

（1）生理：有些患者会发生再次出血的情况，因此为了避免这一情况出现，护士要告知患者持续卧床2-4周，避免情绪过于激动，还要遵医嘱给予镇静、脱水、止痛等治疗。还要按时帮助患者翻身、更换体位等，对受压的皮肤进行按摩，患侧要处于功能位，保持关节活动度，避免其发生强直，嘱其大小便要保持顺畅，预防便秘。保持病房内环境整洁、空气清新、光线柔和，适宜的温湿度，让患者更舒适。指导患者饮食以优质蛋白、维生素高、清淡易消化为原则。

（2）安全：主动和患者交谈，发现其内心活动变化，整理与疾病相关的知识，详细告知给患者，让患者对自身疾病认识更多，缓解不安感。还要对患者家属做好相关护理，主要是思想上，让其多给予患者照顾和关心，维持心态平和，必要的时候遵医嘱给予镇静剂，确保患者身心安全。对于昏迷患者要应用床栏保护，对于出现的再出血预兆要能够及时发现。

（3）爱与归属：患者长期住院，远离家庭的熟悉环境，并且出现的肢体功能障碍，都会导致其出现不良情绪，让其感到无助、迷茫，护士要在心理上给予其安慰和疏导，尽量多安排家属来探视和陪护，让患者身心都感受到舒适，增加想要康复的信念。与患者建立良好的护患感情，并要求其家属、朋友多陪伴患者，让患者感受到温暖。

（4）自尊：患者一般长时间住院，另外肢体和语言等都出现不同程度的障碍，在生活上还需要依赖他人，感觉自己是家庭和社会的负担，因此变得自卑，护士要注意到这个问题，对患者实施护理操作时要保持和善的态度，称呼上也要注意尊重患者，对其个人习惯、信仰、隐私等均给予尊重，让患者感受到自己被他人重视。

（5）自我实现：患者通过有效的治疗之后，病情会好转，功能障碍也有一定程度的恢复，护士要发现患者的能力，尽量让其发挥出来，将自己的感受表达出来，在康复过程中，对于患者的进步要给予肯定，让患者感受到自我实现。

1.3 观察指标

（1）比较两组神经功能缺损情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）进行评价[3]，评分越低患者情况越好。（2）对比两组生活质量，应用生活质量综合评定问卷（generic quality of life Inventory 74，GQLI/74）评价[4]，包括躯体、社会、心理功能和物质生活状态，分数越高提示生活质量越高。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中±s用于表达计量资料，行t检验，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料相比较

两组年龄、性别等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料相比较（±s）

表1 两组一般资料相比较（±s）

组别常规组干预组χ2/t值P值例数（n）50 50男30 31女20 19年龄（岁）52-80 52-80平均年龄（岁）65.91±4.18 65.22±4.07 0.836 0.405 0.042 0.838

2.2 两组神经功能缺损情况比较

护理前两组NIHSS评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后干预组NIHSS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组神经功能缺损情况比较（±s，分）

表2 两组神经功能缺损情况比较（±s，分）

组别例数（n）NIHSS常规组干预组t值P值50 50护理前38.15±6.07 38.27±6.15 0.098 0.922护理后28.43±3.57 15.11±2.06 22.851 0.001

2.3 两组生活质量比较

护理前两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后干预组上述评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

组别常规组干预组t值P值例数（n）50 50护理前56.91±5.17 56.27±5.09 0.624 0.534护理后63.84±6.15 72.67±8.36 6.016 0.001护理前56.41±5.07 56.91±5.04 0.495 0.622护理后63.09±8.11 73.12±8.06 6.203 0.001护理前50.42±4.11 50.39±4.08 0.037 0.971护理后59.63±6.07 70.89±7.13 8.503 0.001护理前58.93±5.22 58.11±5.13 0.792 0.430护理后65.48±8.52 74.93±9.01 5.389 0.001心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活状态

3 讨论

马斯洛需要层次理论是在1943年由美国著名心理学家马斯洛提出的，把人类的基本需要共分为五个层次，包括生理、安全、爱与归属、自尊以及自我实现的需要[5]。当前临床护理学快速发展，对患者实施护理也不仅仅是对疾病的护理，其中患者的自尊和人格等在护理过程中也要更多地被关注。

本研究得出护理后干预组NIHSS评分显著较常规组低（P＜0.05）；护理后干预组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分显著较常规组高（P＜0.05）。近年来随着人们生活水平的不断提高，对护理质量的要求也不断提升，本研究中干预组对高血压脑出血患者实施健康教育结合需要层次理论的护理干预，获得比较明显的效果。干预组首先从生理方面，遵医嘱给予患者对症治疗，帮助患者变换体位、按摩皮肤等，做好病房环境护理，提高患者舒适度，给予饮食指导。然后考虑患者安全需要，从身心安全出发，及时发现再出血预兆，昏迷患者加用床栏，必要时应用镇静剂，保证患者人身安全，多和患者沟通，针对性地给予心理疏导，缓解患者不安情绪[6]。再上升到爱与归属需要，护理人员要积极对患者进行心理疏导，嘱患者家属和朋友多关心陪伴患者，让患者感受到家庭和社会的温暖，提高康复信心。患者大多会出现肢体或语言的障碍，因此日常生活通常需要依赖他人，因此会丧失自尊心，护理人员充分尊重患者，治疗和护理时调动患者积极参与，让患者感受到自己被重视[7]。最后完成患者自我实现需要，等患者在治疗后肢体功能障碍有所恢复后，护理人员让患者发挥自身的能力，康复训练时多鼓励和肯定患者的进步，让患者实现战胜疾病的目标[8]。

综上所述，高血压脑出血患者采取健康教育结合需要层次理论的护理干预能够有效改善神经功能缺损情况，提高生活质量，值得临床应用。