克林霉素联合保妇康栓对慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者炎症指标及HPV转阴率的影响

张超

（辽阳市第三人民医院妇产科，辽宁辽阳 111000）

慢性宫颈炎作为育龄期女性常见炎症，多由急性宫颈炎未愈发展而成。女性在妊娠及分娩后口服避孕药导致激素水平上升引发宫颈供血增多，会增加慢性宫颈炎的发生率，主要表现为宫颈息肉、肥大甚至糜烂[1]。慢性宫颈炎的主要症状为外阴瘙痒、白带异常及下腹部疼痛等，如不及时治疗，可能会损伤女性生殖器官甚至导致不孕、宫颈癌，严重影响患者的身体健康[2]。据统计，我国慢性宫颈炎患者中有35%～60%伴有人乳头瘤病毒（HPV）感染，增加宫颈癌的发生率[3]。目前，我国尚无针对HPV感染的特效药物，因此，探究治疗宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（hr-HPV）感染的方法是临床研究的重点。本研究旨在探究克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者对炎症指标及HPV转阴率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年2月至2019年12月于本院接受治疗的60例慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者，按照随机数字表法分为两组，每组30例。对照组年龄21～49岁，平均（34.12±4.85）岁；病程5个月～3年，平均（1.79±0.49）年；病情程度：重度12例，中度13例，轻度5例。观察组年龄22～50岁，平均（34.68±4.06）岁；病程6个月～3年，平均（1.64±0.38）年；病情程度：重度12例，中度14例，轻度4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合慢性宫颈炎诊断标准[4]；hr-HPV呈阳性；患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重妇科疾病者；对相关治疗药物过敏者；妊娠期或哺乳期女性；合并肝、肾等脏器功能障碍者；宫颈癌者。

1.3 方法

1.3.1 对照组所有患者均采用0.5%高锰酸钾冲洗外阴，对照组采用克林霉素（海南双成药业股份有限公司，国药准字H20051377，规格：0.9 g）0.9 g+250 mL 0.9%氯化钠溶液静滴。医嘱患者治疗期间避免食用辛辣、冰冷刺激性食物，并保证充足的睡眠。

1.3.2 观察组在对照组基础上联合保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g/粒）治疗，月经干净2 d后，取1粒保妇康栓推入阴道后穹窿处，每天1次，经期停用。两组均连续治疗28 d。

1.4 观察指标比较两组治疗前后炎症因子水平，治疗前、治疗28 d后，抽取两组患者静脉血2 mL，3 500 r/min离心10 min后，取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏反应蛋白（hs-CRP）水平。比较两组HPV转阴率。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组炎症因子水平比较治疗前，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较差异无统计学意义；治疗28 d后，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

表1 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

注：IL-6，白细胞介素-6；TNF-α，肿瘤坏死因子-α；hs-CRP，超敏反应蛋白。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后组别对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值IL-6（ng/L）70.25±8.88 69.21±7.56 0.488 0.627 54.31±10.47a 45.48±8.64a 3.563 0.000 TNF-α（pg/mL）86.26±10.05 87.06±11.34 0.289 0.774 78.42±10.30a 64.47±12.65a 4.864 0.000 hs-CRP(mg/L)8.41±1.39 8.32±1.35 0.254 0.800 6.59±1.27a 4.76±0.64a 7.048 0.000

2 结果

2.2 两组HPV转阴率比较治疗28 d后，观察组HPV转阴率为96.67%（29/30），高于对照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。

3 讨论

慢性宫颈炎是经生殖器传播引发的病原体感染，是已婚女性中的常见疾病，可能与妇女流产或分娩后宫颈损伤有关[5]。长期感染会引发宫颈损伤及宫颈黏膜粘连。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的典型症状，也是宫颈内瘤病变或宫颈癌变的危险信号，若不及时治疗会引发宫颈癌变，威胁女性生命安全。宫颈脱落细胞检测显示，宫颈癌患者的hr-HPV感染阳性率超过95%，因此，积极防治hr-HPV感染是预防和减少宫颈癌发生的重点[6]。

在慢性宫颈炎发展进程中，多种炎性因子作用可导致宫颈黏膜及组织损伤、粘连并抑制宫颈鳞状上皮组织再生，不利于宫颈炎的康复[7]。其中IL-6是由辅助性T型细胞产生的主要体液免疫调节抑制因子，通过抑制T细胞及B细胞增殖加剧炎症反应；TNF-α是初级炎性因子，可激活多种炎性因子活性，从而加剧CRS局部感染程度；hs-CRP是全身性炎症反应非特异性标志物，对于低水平炎症状态也具有良好的敏感性。抗生素是治疗慢性宫颈炎的常用方法，克林霉素是林可霉素类抗生素，可通过阻断致病菌转肽过程抑制病菌的增殖，并通过抑制沙眼衣原体及解脲支原体的合成，有效杀灭各类厌氧菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等侵袭泌尿生殖系统的致病因子，促使慢性宫颈炎患者转归[8]。本研究结果显示，治疗28 d后，观察组HPV转阴率高于对照组，且IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05），表明克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染可有效降低患者炎症水平、HPV转阴率。分析原因为，外环境因素、阴道微生态改变及宿主本身因素是导致慢性宫颈炎的主要原因。药物治疗hs-CRP感染具有无痛、无创面出血等优点，患者依从性较高。保妇康栓在临床的使用频率较高，其主要活性成分为冰片、莪术油。其中莪术油的主要作用成分为倍半萜烯类，不仅能抵抗游离型病毒感染，还能阻滞病毒基因转录和复制，发挥抗病毒作用[9]。麦燕等[10]研究表明，莪术油能参与机体的代谢调节作用，改善患者的代谢和内分泌。冰片具较好的挥发性，能使药物深入黏膜褶皱处并均匀分布于整个阴道，进而发挥杀菌止痒、消炎镇痛的作用；且克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染具有良好的协同作用，能在降低患者机体炎症水平的同时改善阴道局部内环境，抑制HPV增殖，促进hr-HPV转阴，具有较高的临床推广价值[11-12]。

综上所述，克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染可有效降低患者炎症水平，并提高HPV转阴率，临床应用效果较好，值得临床推广运用。