山东省助理全科医生订单式培养相关政策的探讨

胡娜，高月，杨亮，来卫东

（山东医学高等专科学校，山东临沂 276000）

全科医学是一个面向社区、家庭与个人的基层医疗医学体系，并将个体与群体健康照顾融为一体[1]。新医改启动后，通过不断的投入和建设，基层卫生服务机构在硬件上有了较大发展，然而，人才建设相对薄弱[2-3]。人民群众需要高层次、高水平、专业化的大型医院做好危重患者的救治工作，更需要常见病、多发病及传染病的防控体系，其中，基层医疗卫生机构尤为重要，这也是三级诊疗制度和全科医生培养的核心意义和目的。为基层培养卫生人才特别是全科医学人才，是解决目前基层卫生服务水平落后的关键途径[4-5]。但我国全科医学人才培养工作目前尚处于探索阶段，制定正确的培养模式、政府层面出台合理有效的相关政策成为解决问题的关键[6-7]。基于此，本研究旨在调研山东省助理全科医生订单式培养相关政策，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象选取山东省在校专科（高职）临床医学类学生220名，相关学校临床医学专业专任教师和教学管理人员27名，县级卫生人事管理部门工作人员9名作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法根据研究需要，采用随机整群的方法选取调查对象。

1.2.2 调查方法采用现场深度访谈与问卷调查相结合的方法进行调查，自行设计调查问卷及访谈提纲，确保调查研究的针对性和科学性。

1.3 观察指标从招生、培养、就业3个环节，对在校临床医学类学生、医学类院校教师与教学管理人员、县级卫生人事管理部门工作人员等进行针对性调查，并分析调查结果。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示。

2 结果

2.1 在校临床医学类学生调查结果共发放问卷226份，回收有效问卷223份，问卷有效率为98.67%。调查问卷统计分析显示，93.72%的在校临床医学学生认为应届高中毕业生是“3+2”助理全科医生订单式培养模式最合适的生源，46.19%的学生认为“3+2”订单式培养是适合基层全科医生的培养模式，61.88%的学生认为毕业时应该发放本科证书，66.37%的学生认为应根据学生生源地选择就业去向，81.61%的学生选择3年学校+2年基层医疗实习的学习模式，见表1。

表1 3类研究对象问卷调查结果统计分析

2.2 医学类高职院校教师与教学管理人员调查结果 共发放问卷27份，收回有效问卷27份，问卷有效率为100.00%。结果显示，74.07%医学类高职院校教师与教学管理人员认为“3+2”助理全科医生订单式培养模式更适合基层需要，应届高中毕业生（92.59%）生源更适合“3+2”助理全科医生订单式培养模式；多数认为应发放“3+2”本科（59.26%），可根据学生生源地（70.37%）和生源地用人单位申请+学生选择（29.63%）的方式选择就业去向，见表1。

2.3 县级卫生人事管理部门工作人员调查结果共发放问卷9份，收回有效问卷9份，问卷有效率为100.00%。结果显示，县级卫生人事管理部门工作人员一致认为“3+2”订单式培养模式更适合基层的培养，应届高中毕业生是最合适的生源，毕业应该发放“3+2”本科证书，对于培养毕业学生的就业去向选择方式，生源地用人单位申请+学生选择、根据学生的生源地分别占55.56%、44.44%，见表1。

3 讨论

3.1 制定订单培养政策政府职能部门应制定5年一体化“3+2”助理全科医生订单培养政策，加大宣传力度，增强基层全科医生的职业归属感、认同感，订单培养的全科医生前景、职业发展规划更清晰，毕业即就业，缓解学生的就业压力，使更多的学生愿意去基层从事全科医生职业。制定5年一体化“3+2”助理全科医生订单培养政策需重点关注以下几点：

（1）招生计划。由基层医疗机构上报计划，各县（市、区）卫生计生部门会同机构编制、财政、人力资源社会保障部门积极做好汇总、规划，确定订单式医学生需求和培养计划，报上级各部门审批、备案，省教育厅会同有关部门批准、发布。

（2）招生来源。招生选择高中起点，人生职业目标定位准确，入学即开始养成专业理念和行业素养，入学即树立服务基层，扎根基层医疗卫生事业学习目标。

（3）培养模式。“3+2”订单式培养医学生学制为5年，明确“3+2”订单式培养模式为5年一体化培养，明确学校为培养主体，前3年培养以基础课学习、临床课学习、临床实习为主，后2年以基层医疗卫生机构岗位学习、公共卫生服务为主。5年一体化培养过程中注意基础医学、公共卫生与临床医学的有机结合，加强全科医学理念和专业素质培养，加强学生服务基层的荣誉感和责任感教育。

（4）毕业条件。按照国家相关文件规定，通过培养学校组织的相关考试，包含理论知识考试、技能操作考试、基层全科相关知识技能考试，即可毕业。

（5）学历政策。考核合格，达到毕业条件，给予本科毕业证，考虑这种模式为订单、定向、定岗的精准化培养，主要的课程体系对接基层医疗卫生岗位，较少涉及普通5年制本科的科研技能、统计分析等知识体系，在国家层面提倡应用本科的前提下，建议发放应用型本科毕业证。

（6）就业安排。学生毕业考核合格后，由生源所在地的县级组织、人力资源社会保障部门、卫生部门组织订单医学生与生源所在县域内社区卫生服务中心、乡镇卫生院及以下医疗卫生机构在需求岗位范围内进行双向选择，在服务期内，经县级卫生计生行政部门批准，可在县域行政范围内的农村基层医疗卫生机构间流动。

3.2 政府财政政策向基层医疗卫生机构倾斜建立基层医疗机构“下得去、留得住、用得上”的人才培养模式政策体系，增强基层医疗机构卫生专业技术人员政策支持力度，加大政府对基层医疗卫生机构建设的经费投入，使基层医疗卫生机构的工作环境、软硬件设备得到较好改善，引导业务能力强、综合素质高的优秀毕业生扎根基层、服务基层，稳定全科医生队伍建设，加强常见病、多发病以及传染病的防控体系网的底网建设，提高诊疗水平，进而提高人民群众的身心健康[8-10]。