干扰素α1b 不同给药途径治疗毛细支气管炎患儿的临床比较

何俊峰 马玉

（河南省信阳市第四人民医院儿科，河南信阳，464100）

毛细支气管炎具有较强的传播性，多发于婴幼儿，以气喘、咳嗽为主要症状表现，部分患儿存在喂养困难等表现[1]。目前针对毛细支气管炎暂无特效药物，多采用对症支持治疗，但效果不尽人意。干扰素α1b 对各种病毒均有较好抑制作用，还可提高免疫细胞活性[2]。肌注及雾化给药是两种常用给药途径，但临床对采用何种给药途径治疗效果更佳仍存在争议，因此，本研究探讨扰素α1b 不同给药途径治疗毛细支气管炎患儿的临床效果，为临床优化给药方案，提高疗效提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，选取本院2018 年6月至2019 年10 月收治的96 例毛细支气管炎患儿。纳入标准：符合毛细支气管炎相关诊断标准[3]；入组前1 周未接受过相关治疗；家属自愿签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；合并支气管哮喘、肺炎；合并先天性心脏病、肺透明膜病；合并肺发育畸形。根据抽签法将其分为两组，各48 例。观察组中男25 例，女23 例；平均年龄13.52±4.32 个月。对照组中男28 例，女20 例；平均年龄13.28±4.35 个月。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，如排痰、止咳、吸氧等。

1.2.1 肌肉注射

对照组给予肌肉注射干扰素α1b（深圳科兴药业有限公司，生产批号：20180514、20190321，规格：40 μg·支-1）治疗，10 μg·次-1，Qd，连续治疗7 d。

1.2.2 雾化吸入

观察组给予干扰素α1b 雾化吸入治疗，2 μg·kg-1·次-1，加以5 ml 生理盐水混合，治疗15-20 min·次-1，2 次·d-1，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 症状恢复时间

观察两组咳嗽、喘息、发热、肺鸣音等症状恢复时间。

1.3.2 临床疗效[3]

治疗7 d 后，观察两组治疗效果，显效：患儿咳嗽、气喘等症状基本消失，经听诊肺部鸣音基本消失；有效：患儿咳嗽、气喘等症状明显好转，肺部鸣音减轻；无效：患儿症状未恢复或严重。显效率+有效率=总有效率。

1.3.3 血气指标

治疗前、治疗7 d 后，采用血气分析仪（武汉明德生物科技股份有限公司，PT1000）检测患儿动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）。

1.3.4 炎症指标

治疗前、治疗7 d 后，采集两组患儿外周血3 ml，以3000 r·min-1速率离心10 min 取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素（Interleukin，IL）-6、肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor，TNF）-α 水平。

1.3.5 不良反应

治疗期间，观察两组是否存在不良反应，如过敏、寒战、发热等。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件，以%和n 表示计数资料，采用χ2检验；以（）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状恢复时间比较

观察组咳嗽、喘息、发热、肺鸣音缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状恢复时间比较（，d）

表1 两组症状恢复时间比较（，d）

注：较对照组相比：aP＜0.05。

2.2 两组临床疗效比较

治疗7 d，观察组总有效率95.83%高于对照组81.25%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n（%）)

2.3 两组血气指标比较

治疗前，两组PaO2、PaCO2、SpO2相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d，两组PaO2、SpO2均升高，PaCO2均降低，且观察组PaO2、SpO2较对照组高，PaCO2较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血气指标比较（，mmHg）

表3 两组血气指标比较（，mmHg）

注：较同组治疗前相比：aP＜0.05，与对照组相比：bP＜0.05

2.4 两组炎症指标比较

治疗前，两组血清IL-6、TNF-α 水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d，两组血清IL-6、TNF-α 水平均降低，观察组水平较对照组低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组炎症指标比较（，ng·L-1）

表4 两组炎症指标比较（，ng·L-1）

注：较同组治疗前相比：aP＜0.05，与对照组相比：bP＜0.05

2.5 两组不良反应比较

治疗期间，观察组出现寒战1 例、发热1 例；对照组出现寒战2 例、发热2 例，过敏4 例；观察组不良反应总发生率4.17%低于对照组16.67%（χ2=4.019，P=0.045）。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿多发的感染性疾病，若不及时接受规范治疗，可出现呼吸困难、肺气肿等症状，危害患儿生长发育[4]。有研究显示，毛细支气管炎主要因病毒感染小气道引发病变累及细支气管，从而诱发一系列临床症状[5]。治疗以抗病毒为主。

PaO2的高低可反映机体呼吸功能，当发生呼吸功能障碍时，PaO2会持续降低；PaO2可反映肺泡通气功能，PaO2升高表明肺通气功能变差[6]。因此，改善PaO2、PaCO2水平有助于改善毛细支气管炎患儿通气功能。IL-6 可诱导炎症因子释放，推动炎症反应进展；TNF-α 为调节因子，过表达可加重机体炎症反应，加重呼吸道水肿、充血症状。因此，改善IL-6、TNF-α 水平可减轻呼吸道炎症反应。

与他人结果相似[7]，本研究显示，治疗后，可见干扰素a1b 雾化给药方式治疗小儿毛细支气管炎可提升疗效，缩短症状缓解时间，改善血气指标。分析原因在于，重组人干扰素可加强机体免疫力产生抗病毒作用，作用于细胞表面受体促使生成抗病毒蛋白，从而抑制病毒蛋白合成，阻断其复制、增生[7]；还可提高T 淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞活性，从而抑制病毒增生。但干扰素a1b 通过肌肉注射给药易受血液循环影响导致药物难以直达病灶，影响药物吸收[8]。而通过吸入途径给药，可使药物均匀分布于呼吸道，同时高度保持药物浓度，快速发挥效果，抑制病毒扩散。本研究还显示，治疗后，观察组血清IL-6、TNFα 水平均低于对照组，不良反应少于对照组，表明干扰素a1b 雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可进一步减轻呼吸道炎症反应，降低不良反应发生风险。干扰素a1b 雾化吸入后可沉积在肺部，且药物半衰期久，可持续抑制气道炎性物质渗出，进而减轻气道炎症反应，改善患儿病情[9]。此外，干扰素a1b 雾化吸入不产生全身性作用，长期使用对机体无明显影响。

综上所述，干扰素a1b 雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可促进症状恢复，改善血气指标，减轻炎症反应，且安全性高。