阿卡波糖片联合津力达颗粒治疗糖尿病的效果及对糖脂代谢的影响

陈召正

(台前县人民医院，河南 濮阳 457600)

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损引起，长期高血糖会造成肾、心脏、血管、神经等慢性损害及功能障碍[1]。流行病学显示，2017年我国20～79岁人群中糖尿病患者为1.144亿，居世界首位[2]。糖尿病发病机制尚不明确，临床治疗中主要强调控制血糖和血脂水平、对症治疗，虽说西医治疗能够控制血糖，但难免存在并发症、药物依赖等。近年，津力达颗粒逐渐被用于糖尿病治疗，其具备益气健脾、化湿去浊的效果，对胰岛细胞有保护作用，使胰岛素敏感细腻增强，利于控制血糖，安全性强[3]。本研究就糖尿病治疗中阿卡波糖片联合津力达颗粒的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4月至2020年3月台前县人民医院87例糖尿病患者作为研究对象，通过随机数表法把研究对象分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组中男21例，女22例；年龄33～65岁，平均(48.52±15.61)岁；病程2～7 a，平均(4.25±2.21)a；1型糖尿病5例，2型糖尿病38例。观察组男22例，女22例；年龄33～66岁，平均(49.31±16.44)岁；病程2～7 a，平均(4.17±2.23)a；1型糖尿病7例，2型糖尿病37例。两组患者一般资料(性别、年龄、病程、疾病类型等)差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审查并通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合WHO关于糖尿病的诊断标准[4]；②近6个月内未接受胰岛素治疗；③空腹血糖值≥7.0 mmol·L-1，餐后2小时血糖值≥11.1 mmol·L-1；④签署知情同意书，自愿参与配合。(2)排除标准：①合并心、肝、肾等器官功能障碍；②药物过敏史；③免疫系统疾病；④精神、语言障碍；⑤妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治疗方法对照组接受阿卡波糖片(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202)治疗，口服，每日3次，每次50 mg，用药3 d后逐渐增加剂量，单次剂量需控制在100 mg之内。观察组接受阿卡波糖片联合津力达颗粒(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20050845)治疗，阿卡波糖片用法用量同对照组，在该基础上口服津力达颗粒，取1袋(9 g)用开水冲服，每天3次。两组均连续治疗1个月。

1.4 观察指标(1)临床疗效。依据症状、体征改善及血糖控制情况制定疗效判定标准，划分显效、有效、无效。显效：经治疗，患者的临床症状明显缓解，血糖水平下降至6.12～7.8 mmol·L-1，不影响日常生活。有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，血糖水平保持在7.0～11.10 mmol·L-1，略微影响日常生活。无效：虽经治疗，但上述症状未见任何改善，甚至加剧，血糖不能够达到以上标准，严重影响日常生活[5]。将显效、有效算入总有效。(2)血糖水平。分别于治疗前后记录两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平。(3)血脂水平。分别在干预前后取空腹12 h肘静脉血，检测血脂指标甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 血糖指标治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血糖指标比较

2.3 血脂水平观察组TC、TG、LDL、HDL水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平对比

2.4 不良反应两组治疗期间均未出现严重不良反应。

3 讨论

糖尿病作为内分泌代谢性疾病，倘若治疗不当，很容易诱发心脑血管疾病。以2型糖尿病患者为例，其会出现胰岛素分泌功能受损、胰岛素抵抗问题。研究证实，糖尿病与遗传、饮食、环境等因素有关[6-7]。临床上主要通过胰岛素增敏剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂等对糖尿病患者进行治疗，不仅能够控制糖尿病患者的血糖，还能够减轻胰岛素抵抗，对病情恢复非常有利[8]。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够使肠道葡萄糖吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降糖作用，长期服用利于降低空腹血糖、糖化血红蛋白水平[9-10]。用药后，糖尿病患者的胰岛素抵抗改善明显，胰岛素敏感性显著提高，并且该药物还能够对葡萄糖苷酶活性进行有效抑制，延迟碳水化合物消化，增强降糖效果。然而，单一用药疗效不佳，难免存在腹胀、腹痛、恶心呕吐等不良反应，对患者的血糖控制及病情恢复不利[11]。现如今，中医药防治糖尿病在临床备受关注，在西医治疗基础上，搭配中医治疗，临床效果显著，安全性强。

依据糖尿病患者特点、症状，在阿卡波糖用药基础上，增加津力达颗粒治疗，效果好。津力达颗粒是一种中药制剂，主要成分包括丹参、黄精、苍术、地黄、葛根、麦冬、黄连、人参、知母、茯苓、何首乌、山茱萸等。其中，人参、地黄、何首乌、黄精能够降低患者体内血糖；山茱萸、葛根、苍术、丹参能够对糖尿病患者的血管进行扩张，使其血液流变性得到明显改善，从而使组织细胞摄氧量增强，降低血小板聚集。上述诸药合用，具有益气养阴、健脾运湿的功效。现代药理学证实，津力达颗粒可作用于机体，改善脂质代谢紊乱与外周血脂水平，还可通过抑制炎症因子水平，影响胰岛素信号传导功能，继而改善胰岛素抵抗功能，稳定患者的血糖水平，保护胰岛素β细胞[12]。结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低；观察组患者血脂水平低于对照组；两组治疗期间均未出现严重不良反应。这提示在糖尿病治疗中应用阿卡波糖片联合津力达颗粒，临床疗效显著，既能够改善患者的血糖、血脂指标，还能够降低不良反应发生率，安全性高。

综上所述，应用阿卡波糖片联合津力达颗粒治疗糖尿病，临床疗效显著增强，患者的血糖指标改善明显，不良反应少，说明该治疗方式疗效明确。但本研究受限于样本量不够大、研究时间较短、经费有限等因素，疗效、副作用、作用机制等尚需长期观察和进一步研究，以为后续同类疾病治疗提供更加丰富可靠的循证医学依据。