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现况-背景-评估-建议模式在激光美容治疗护患沟通中的应用效果

2021-10-13吴华娟毋婷宋静卉

河南医学研究 2021年27期
关键词:沟通模式激光治疗负面

吴华娟,毋婷,宋静卉

(河南省人民医院/郑州大学人民医院/河南大学人民医院 皮肤科,河南 郑州 450003)

生活水平的不断提高使患者对外貌美观度越来越重视,面部出现老年斑、痤疮、黑痣的患者对激光美容治疗的需求逐渐提高。激光美容是临床常用美容手术,效果得到临床认可,但由于部分患者对手术相关内容了解不足、对手术效果及术后恢复存在担忧,导致存在明显心理应激反应,负面情绪明显。有研究认为,通过良好沟通有助于缓解患者负面情绪,提高患者满意度[1]。现况-背景-评估-建议(situation-background-assessment-recommendation,SBAR)模式是以证据为基础的标准化沟通模式,目前被广泛应用于临床,对提高沟通效果、减少意外事件有积极作用[2]。本研究分析SBAR模式在激光美容治疗护患沟通中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南省人民医院2019年4月至2021年3月激光美容治疗患者109例,以随机数表法分为对照组(54例)和观察组(55例)。对照组:男7例,女47例;年龄26~51岁,平均(38.67±5.97)岁;老年斑14例,鲜红斑痣11例,黑痣29例。观察组:男6例,女49例;年龄25~53岁,平均(39.44±6.08)岁;老年斑13例,鲜红斑痣12例,黑痣30例。两组患者性别、年龄、治疗内容比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者知晓本研究并签署同意书。本研究经河南省人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准:①经临床诊断确诊需进行激光治疗;②年龄>18岁。(2)排除标准:①合并严重器官功能障碍;②认知功能异常;③合并其他慢性疾病;④精神病史;⑤中途退出本研究。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规沟通。向患者介绍激光治疗目的、效果及作用,使患者了解激光治疗,治疗结束后讲解注意事项,指导术后健康饮食。

1.3.2观察组 在对照组基础上结合SBAR模式。(1)SBAR模式技能培训:组建SBAR沟通小组,成员为门诊护士6名,由护士长担任组长,进行相关培训;培训内容主要为SBAR概念、流程、目的、意义、优势及在与患者沟通中的应用技巧,通过角色扮演、情景演示、集体授课等方式进行培训;培训完成后对小组成员进行考核,确保小组成员均掌握相关技巧。(2)以SBAR沟通模式为基础构建与激光美容治疗患者的沟通方案:完成培训后小组成员对SBAR沟通模式内容与技巧相对了解,由组长组织进行头脑风暴,在查阅相关文献、结合临床实际基础上,将激光美容治疗患者沟通内容与SBAR沟通模式相结合,通过小组讨论方式构建SBAR沟通模式具体方案;评估患者相关资料,对护患沟通内容进行调整,确保沟通内容与患者实际情况相结合,提高针对性,具体内容见表1。(3)SBAR沟通模式在激光美容治疗患者沟通中的具体应用:通过病历资料了解患者相关情况,包括病情、症状进展情况、既往治疗效果、对激光治疗的了解程度;与患者进行初步沟通后介绍激光治疗相关内容,分析患者期望得到的效果,若患者期望过高则根据既往病例纠正患者错误认知,若患者期望较低则提高患者治疗信心;了解患者心理状态,是否对激光治疗存在疑虑、不信任、恐惧、担忧情绪,护理人员讲解激光治疗的安全性,打消患者疑虑;治疗前讲解激光治疗的有效性、安全性,使患者充分认识到激光治疗可能出现的预后情况,为预防可能出现的并发症或不良反应,指导患者遵医嘱应用医学护肤品修复皮肤;治疗过程中与患者积极沟通,使患者了解治疗进程,同时可播放轻音乐缓解患者紧张、焦虑情绪;激光治疗结束后嘱患者做好防晒工作,尤其在紫外线强烈时减少外出;指导患者多食用富含维生素的食物,补充营养及蛋白质;指导患者养成良好生活习惯,树立正确的爱美观念。

表1 SBAR沟通模式流程

1.4 观察指标(1)心理状态。以焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者干预前后心理状态。SAS共20项,每项1~4分,以50分为临界值,<50分表示无焦虑,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,>69分为重度焦虑;SDS共20项,每项1~4分,以53分为临界值,<53分表示无抑郁,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁。(2)应对方式。以医学应对方式问卷中文版(medical coping modes questionnaire,MCMQ)评估患者干预前后应对方式,包括面对、逃避、寻求帮助3个方面,每项0~3分,分值越高表明越偏向于该应对方式。(3)沟通满意度。以医院自拟沟通结果满意度调查问卷进行评估,经预试验,本问卷内部一致性信度Cronbach’sα为0.80,效度系数为0.78,内容包含沟通及时性、沟通态度、沟通有效性、沟通内容等,分值0~50分,>30分表示对沟通结果满意。

2 结果

2.1 心理状态干预前,两组SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后心理状态比较分)

2.2 应对方式干预前,两组MCMQ评分中面对、逃避、寻求帮助评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组MCMQ评分中面对、寻求帮助评分高于干预前,逃避评分低于干预前,且观察组MCMQ评分中面对、寻求帮助评分高于对照组,逃避评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后应对方式比较分)

2.3 沟通满意度对照组对沟通满意41例,不满意13例;观察组对沟通满意50例,不满意5例。观察组沟通满意度[90.91%(50/55)]较对照组[75.93%(41/54)]高(χ2=4.437,P=0.035)。

3 讨论

激光美容治疗患者大多较为关心自身容貌,但由于对激光治疗不了解、担心治疗效果或术后出现不良反应,易出现焦虑、紧张等负面情绪,影响术后恢复。通过科学、有效的沟通方式打消患者疑虑,树立治疗信心,有助于缓解患者负面情绪,养成良好护患关系,对提高患者满意度、减少医患纠纷有积极作用[3-4]。但常规沟通方式缺乏针对性,对患者心理状态关注程度不足,总体效果有限。

SBAR是高效的沟通模式,包括现状、背景、评估、建议等方面,可有效提高沟通效率,对减少意外事件有积极作用。目前SBAR沟通模式主要应用于急诊科室、重症监护室、手术室等患者交接转运过程中,可明显提高病房转移、转诊交接等患者信息交接效率,减少认知偏差[5]。相关研究指出,将SBAR沟通模式应用于新生儿科交接,可明显提高病情交接完整率、正确率,及时发现不良事件并杜绝,交接内容更加全面、规范[6]。本研究将SBAR沟通模式应用于与激光美容治疗患者的沟通中,可通过归纳、总结患者现状及背景,评估患者当前存在的问题及需求,找出患者关注重点,从而提出解决方案,以预防意外事件,提高患者满意度。本研究结果显示,观察组沟通满意度明显较高,说明患者对SBAR沟通模式认可度较高。

接受激光美容治疗的患者易出现心理应激反应,包括紧张、恐惧、焦虑等负面情绪,影响手术效果及术后恢复。SBAR沟通模式可提供个性化沟通方案,针对患者担忧的内容给予解答,打消患者疑虑,缓解负面情绪;可通过积极沟通为患者树立治疗信心,提高患者自我接纳水平,引导树立正确的观念,缓解负面情绪[7-8]。同时,SBAR沟通模式对患者进行诱导,避免患者对手术治疗效果期望过大,使沟通内容与术后效果相一致,避免增加患者心理落差,对改善患者心理状态有一定作用。本研究中干预后观察组SAS、SDS评分较对照组低,MCMQ评分中面对、寻求帮助评分更高,提示SBAR沟通模式可缓解患者负面情绪,指导患者选择积极应对方式。

综上,将SBAR沟通模式应用于激光美容治疗患者,可缓解负面情绪,指导患者选择积极应对方式,提高沟通满意度,值得临床推广。

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