郑州市3～6岁儿童龋齿的发病率特点及预防措施

周明华，邵玲

(河南财经政法大学医院 口腔科，河南 郑州 450046)

龋病为临床常见细菌性疾病之一，指牙齿硬组织逐渐被破坏，初期发病位置于牙冠，若未获得及时有效治疗，随病情进展，可致使牙周表面遭到破坏，进而形成龋洞，终至牙冠被完全破坏，仅残留牙根或牙齿丧失[1-3]。大量研究发现，龋病于3～6岁儿童发病率约60%，不仅让儿童感到牙齿的疼痛，影响营养摄入、咀嚼食物及消化，还可继发尖周炎及牙髓炎，使牙弓、颌骨发育受到限制，致使恒牙排列异常，严重影响其身体健康[4-5]。为了解3～6岁儿童龋齿发病率特点，保护儿童身体健康，为制定科学、合理、有效的干预措施提供依据，本研究于2020年9月对郑州市3～6岁儿童进行龋齿发病情况调查，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象随机抽取2020年9月郑州市3～6岁儿童2 328例，以问卷调查方式收集研究对象资料，其中男童1 212例，女童1 116例。

1.2 研究方法由专职社区医生对郑州市3～6岁儿童实施现况调查。充足光线下，受检儿童面朝采光面，取端坐位，调查者应用平面口镜、探针、牙镊等工具进行视诊、探诊及计数。符合以下标准之一即可判定为龋病：(1)牙齿光滑面或窝沟点隙明显釉质下破坏或龋洞；(2)明确可探及的软化洞底或洞壁的病损。采用统一制定表格，逐一逐项地对儿童口腔卫生行为习惯实施问卷调查，主要内容包含是否喜食甜食和零食、有无刷牙习惯、刷牙方法及次数、饭后漱口习惯、家长是否重视、有无口腔检查。

1.3 观察指标(1)3～6岁儿童龋齿发病和性别关系。(2)3～6岁儿童龋齿发病和年龄关系。(3)3～6岁儿童龋齿发病和个人行为习惯及家长态度关系。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 郑州市3～6岁儿童龋齿发病和性别关系2 328例儿童中，龋齿儿童共1 204例，龋齿率高达51.72%，其中女童龋齿率50.18%，男童龋齿率53.14%，男、女童齿龋率比较，差异无统计学意义(χ2=2.033，P=0.154)。见表1。

表1 郑州市3～6岁儿童龋齿情况比较

2.2 郑州市3～6岁儿童龋齿发病和年龄关系2 328例儿童中，3岁儿童龋齿率为29.19%，4岁儿童龋齿率为41.06%，5岁儿童龋齿率为58.73%，6岁儿童龋齿率为63.80%，3～6岁儿童龋齿率随年龄增长而升高(χ2=157.118，P<0.001)。见表2。

表2 郑州市3～6岁儿童龋齿发病情况比较

2.3 郑州市3～6岁儿童龋齿发病和个人行为习惯及家长态度关系2 328例儿童中，喜食甜食的儿童龋齿率较不喜食甜食的儿童高，无刷牙习惯的儿童龋齿率较有刷牙习惯的儿童高，无饭后漱口习惯的儿童龋齿较有饭后漱口习惯的儿童高，喜食零食的儿童龋齿率较不喜食零食的儿童高，家长不重视的儿童龋齿率较家长重视的儿童高，无口腔检查习惯的儿童龋齿率较有口腔检查习惯的儿童高(P<0.05)。见表3。

表3 郑州市3～6岁儿童龋齿患病和个人行为习惯及 家长态度关系

3 讨论

龋病是人类广泛流行慢性疾病之一，亦是儿童及青少年时期常见疾病。研究发现，龋齿感染易造成心内膜炎、关节炎、慢性肾炎、眼病等其他疾病发生，世界卫生组织现已将其与心血管病、肿瘤列为人类三大重点防治病中[6-7]。

本研究对郑州市3～6岁儿童龋病情况实施调查，数据显示，龋齿率高达51.72%，男、女童龋齿率比较，差异无统计学意义。这说明郑州市3～6岁儿童龋齿发生率高，但和性别无关。此外，本研究数据还显示，郑州市2 328例儿童中3岁儿童龋齿率为29.19%，4岁儿童龋齿率为41.06%，5岁儿童龋齿率为58.73%，6岁儿童龋齿率为63.80%。该数据趋势表现出龋齿率随年龄增长而升高，由此说明，龋齿防治工作需从小抓起。

随人们饮食结构改变，食物多表现出过精过细现象，洁齿物质愈来愈少，甜食和零食于儿童饮食中已逐渐占据主导地位。而随着儿童年龄的增加，零食及甜食摄入量亦随之增加，进而为龋齿发生发展提供物质基础。现阶段，许多家长过度宠爱自己的孩子，相对缺乏早期教育基本知识，对孩子正常饮食及个人卫生等良好习惯不够重视，进而致使龋病发病率呈逐年递增趋势。本研究数据中，郑州市2 328例儿童中，喜食甜食的儿童龋齿率较不喜食甜食的儿童高，无刷牙习惯的儿童龋齿率较有刷牙习惯的儿童高，无饭后漱口习惯的儿童龋齿较有饭后漱口习惯的儿童高，喜食零食的儿童龋齿率较不喜食零食的儿童高，家长不重视的儿童龋齿率较家长重视的儿童高，无口腔检查习惯的儿童龋齿率较有口腔检查习惯的儿童高。由此表明，不良生活习惯和家属重视度欠佳易增加龋病发生率，需引起相关部门注意。

由本次调查数据来看，相关部门需采取综合性预防措施，以降低龋病发生风险，建议措施如下。(1)加强口腔卫生健康宣教，从小培养儿童良好生活习惯，如通过健康宣教讲座、视频等多种途径，为儿童及其家属讲解口腔卫生相关知识，让其了解龋病发病原因及发病对身体造成的影响、刷牙必要性、正确的刷牙方法、良好的饭后漱口习惯对儿童成长发育的积极意义等，改变家长错误观念，提高其认知，降低龋病发生风险。(2)3～6岁儿童易出现偏食、挑食习惯，需注意合理营养搭配，让其多食鱼虾类、豆类、蛋类、乳类制品等富含维生素及高钙、不易发酵的食物，适量补充纤维素，以起到磨牙和清洗效果，限制其糖类食品的摄入，并为其制定体育锻炼活动计划，增强其体质及抗龋能力。(3)定期进行口腔检查及药物防龋，做到早发现、早诊断和早治疗，父母需定期带孩子到妇幼或牙防机构进行口腔检查，让孩子的牙齿及时获得有效护理，刷牙时，以含氟牙膏为主，以促进牙齿抗龋能力提高，若孩子龋病已发生，父母则需及时带领孩子去医院接受相关治疗，尽早终止病变进展，恢复牙齿功能、外形，确保其健康成长。

综上所述，郑州市3～6岁儿童龋齿发病率高，相关部门需加强口腔卫生健康宣教，防治工作需从小抓起，家属需定期带领孩子进行口腔检查和药物防龋，积极干预，降低龋齿发病率。