一例猫脂肪肝的诊断和治疗

2021-10-12闫俊宇郭利伟

吉林畜牧兽医 2021年8期

闫俊宇，郭利伟

1.长江大学继续教育学院，湖北荆州 434025；2.长江大学动物科学学院，湖北荆州 434025

关键字：猫；脂肪肝；检测化验；鼻饲管；输液

脂肪肝是一种可能致死的肝内胆汁淤积疾病，又称特发性脂肪沉积疾病，是猫常见的肝脏疾病。最常见临床症状为厌食、黄疸、呕吐、消瘦及流涎，少数的病例会出现肝性脑病的临床症状。当今社会，宠物主生活水平地提高也带来了宠物生活水平的大幅提高，特制猫粮还有各种营养品导致肥胖猫越来越多，肥胖更易引起脂肪肝。

1 病例情况

2019年11月17日，荆州市馨爱宠物医院接诊一例患猫。基本情况：雄性英短蓝白猫已去势，3岁、5.8 kg、39.1 ℃。主诉：该猫平时饮食较为丰富，除主粮外不饲喂动物鲜肉和内脏、营养品。就诊一个月前更换饲养环境，并在就诊半个月前与家中其余7只猫打架受伤。就诊6 d前猫开始食欲下降，2 d前发现未排便，尿液发黄，1 d前开始拒食并蜷缩不动。

2 疾病诊断

2.1 临床检查

该猫精神不振，不愿活动，牙龈黄染，耳朵内侧皮肤黄染，眼结膜黄染；腹部触诊空虚无疼痛感，肠音正常；呕吐胃黏液；呼吸均匀，心率稍高；皮肤弹性差。根据临床症状决定对该猫做进一步检查。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规指标

从表1血常规化验结果可以看出，患猫平均红细胞体积有所降低，血小板数量轻微升高，表示患猫出现贫血，体内有炎症，并且血凝能力可能下降。

表1 血常规指标的检查结果

2.2.2 血液生化指标

从表2中可以看出，患猫的碱性磷酸酶活性显著升高；谷丙转氨酶和总胆红素升高，表明患猫有溶血性地肝脏疾病。

表2 血液生化指标的检查结果

结合临床检查，血常规分析、血液生化分析检测结果初步诊断为猫脂肪肝。

3 发病原因

各类猫特别是肥胖猫在厌食3 d以上时，身体开始利用脂肪作为能量来源，会有大量的脂肪储备开始出现脂肪分解，释放出脂肪酸。由于猫厌食时精氨酸、蛋氨酸及L肉毒碱会相对不足，而脂肪酸又需要精氨酸、蛋氨酸及L肉毒碱的参与协助从肝脏中代谢和转运出来，这就导致流入肝脏中的脂肪酸无法正常代谢和转运，以甘油三酯的形式不断积聚在肝细胞周围，阻碍肝脏正常功能。

4 治疗与转归

4.1 输液体治疗

以纠正体液电解质、酸碱平衡紊乱、控制流涎呕吐为目的，预埋留置针，建立静脉通路，选择适当的输液种类及必须添加的药物，避免选择含乳酸及葡萄糖成分的输液。处方：①拜有利0.4 mL。②复方甲硝唑氯化钠注射液（规格为100 mL:甲硝唑0.5 mL、氯化钠0.8 g）30 mL。③CoVb 1支。④科特壮2 mL。⑤0.9%氯化钠注射液100 mL，KCL0.6 g，昂丹司琼0.85 mg sid/bid缓慢静脉注射。⑥0.9%氯化钠注射液60 mL,辅酶A100 U，肌酐100 U,三磷酸腺苷二钠20 mg。⑦阿莫西林50 mg口服。

4.2 营养的支持

插入鼻饲管，注射泵全天定速给予液体食物和水。处方：①Feline肝脏流体配方H/D和希尔斯a/d罐头。②L左旋肉碱400 mg/posid。③精氨酸250mg/posid。④18-AA。⑤黄芪多糖10 mL/posid。⑥丹诺仕（s-腺苷甲硫盐酸）。⑦水飞蓟素50mg/posid。⑧维生素B12半支。以上所有混合制成流体食物。

4.3 转归

输液5 d后血气指标见表3，血清钾3.3 mmol/L。自治疗10 d后精神状态良好，开始自主进食。进食后观察3 d移除鼻饲管，预后良好。