可擦碘降低手术室地面黄染的应用研究

庄敏 林萍 狄建忠

(上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233)

·护理创新·

可擦碘降低手术室地面黄染的应用研究

庄敏 林萍 狄建忠

(上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233)

目的 探讨不同碘伏皮肤消毒液对手术室地面的黄染和腐蚀。方法 选择医院常用的3种碘伏消毒液，通过滴染PVC材质、手术室实际使用，观察使用不同时间、采用不同清洗方法对PVC材质和手术室地面的黄染和腐蚀现象。结果 可擦碘消毒液滴染PVC材质0 d、7 d、14 d、30 d后，使用清水擦拭没有出现黄染和腐蚀现象；在手术室连续使用可擦碘消毒液观察7 d，使用清水擦拭地面没有发现黄染现象；其他两种碘伏消毒液使用后地面都出现黄染或腐蚀现象。可擦碘消毒液在新启用手术室使用218 d，在PVC塑胶手术室地面没有出现黄染现象。结论 可擦碘消毒液可有效避免普通碘伏消毒液使用后出现的地面黄染现象。

可擦碘； 术野皮肤消毒； 地面黄染

Erasable； Surgical field skin disinfection； Ground yellow dye

我国手术室普遍使用碘伏消毒液进行术野皮肤的消毒[1]，由于碘伏消毒液和手术室地面的PVC等材质会发生络合、着色现象，导致手术室使用一段时间后地面上都是黄色污渍，甚至造成地面的腐蚀、破损和细菌滋长，给手术安全带来隐患。我院手术室选择不同的碘伏消毒液对地面黄染和腐蚀问题进行了实验观察，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 碘伏消毒液：市场上常规使用的碘伏消毒液A(有效碘0.2%、乙醇65%、醋酸氯乙定0.45%)、碘伏消毒液B(有效碘0.23%、乙醇65%、醋酸氯乙定0.5%)和可擦碘消毒液(有效碘0.45%、醋酸氯乙定0.03±0.004%)；PVC塑胶地板(规格50 cm×50 cm)；清洁剂(皂液)；刷子(木质板刷)；钢丝球(厨房清洁使用)；擦拭巾(全棉毛巾20 cm×20 cm)。

1.2 方法

1.2.1 碘伏消毒液对手术室地面材质的影响 分别取3种碘伏消毒液各5.0 mL，滴染在与手术室相同材质的塑胶地板(50 cm×50 cm)的表面，分别于5 min、10 min、60 min、240 min(模拟大手术平均时间)后使用清水进行擦拭，观察是否出现黄染现象，每种方法观察30个样片。分别检查滴染材质是否发生黄染和腐蚀。

1.2.2 碘伏消毒液对手术室地面黄染的影响 选择测试后已黄染的手术室塑胶地板，分别使用3种不同方法清除黄染：清水、清洁剂，或借助刷子、钢丝球进行擦洗，观察地面的黄染去除效果。

1.2.3 可擦碘消毒液对手术室地面黄染的影响 在新启用手术室全部使用可擦碘消毒液用于手术患者术野皮肤消毒，观察手术室地面的黄染情况，连续观察半年。

1.3 评价方法 黄染：有肉眼可见的黄色即为黄染；腐蚀：肉眼可见手术室地面的破损即为腐蚀。

2 结果

2.1 短期使用3种碘伏消毒液对地面材质的黄染观察 见表1。

表1 短期使用3种碘伏消毒液对地面材质的黄染观察

2.2 长期使用3种碘伏消毒液对地面材质黄染和腐蚀观察 见表2。

表2 长期使用3种碘伏消毒液对地面材质黄染和腐蚀观察

2.3 不同清洗方法对手术室地面黄染观察 观察中还发现，使用刷子和钢丝球擦拭虽然可以去除部分着色现象，但对PVC塑胶表面造成损伤，钢丝球一次使用后显微镜下见明显划痕，反复5次后PVC的光滑表面能手感毛躁面，肉眼见明显划痕，见表3。

表3 不同清洗方法对手术室地面黄染观察

2.4 可擦碘消毒液实际使用效果 2015年7月开始在新启用的18间手术室全部使用可擦碘消毒液用于手术患者术野皮肤消毒，常规采用清水擦拭清洁，使用218 d时间以来，在PVC塑胶的手术室地面没有出现黄染现象。

3 讨论

3.1 常规碘伏消毒液对手术室地面有黄染 本次研究选择市场广泛使用的碘伏消毒A和碘伏消毒液B进行研究，发现两种碘伏消毒液对PVC材质的手术室地面都有黄染现象，不能使用清水擦拭干净。尽管使用清洁剂加刷子或钢丝球能减轻地面的黄染现象，但使用清洁剂后需再使用清水除清洁剂的残留，否则在实际应用时会造成手术人员滑倒，造成隐患；另外钢丝球的使用，会明显影响手术室地面，发生腐蚀、破损现象，甚至造成细菌的滋长，引发更大的感染隐患。而为防止碘伏消毒液着色黄染手术室的塑胶地板，不少医院选择透明的软塑料地板放于手术床下的地面上，在实际应用时，会给骨科手术术中C-P机移动带来不便，也影响器械工作台的摆放，甚至手术中手术人员交换位置时会绊脚(塑料地板与塑胶地板高低落差)，更糟糕的是透明塑料地板下会积水、积尘，导致细菌的滋长。因此医院手术室不能使用透明塑料地板铺在地面上防黄染。

3.2 可擦碘消毒液可有效预防手术室地面的黄染 本次研究发现，可擦碘消毒液滴染PVC材质的手术室地面240 min后可以直接使用清水擦拭干净，临床实际应用中更长手术时间(如600 min)后也可清水擦拭干净，不会造成手术室地面的黄染，跟其他两种碘伏消毒液使用后有很大的差异。尤其是在新启用的手术室连续使用218 d，至今没有在地面发现黄染和腐蚀现象。本次研究中还发现常规碘伏消毒液具有腐蚀性，对手术室地面有一定的影响，长期使用可降低手术室地面的使用寿命，使地面老化、变脆。这种情况下，设备、手术床拖拽极易使地面破损，地面修补不光增加经济成本[2]，同时会影响手术室正常工作。可擦碘消毒液的使用值得临床推广和应用。

[1] 杨红薇，于志臻，任慧.几种常用皮肤消毒效果的评价[J].解放军护理杂志，2008，25(6)：12-14，18.

[2] 吴慎青，王雨，覃润波，等，医院洁净手术室装饰装修材料的比较与选择[J].中国医学装备，2012，9(1)：41-04.

庄敏(1967-)，女，浙江镇海，本科，副主任护师，护士长，研究方向：手术室和消毒供应中心，护理管理

狄建忠，E-mail：dijianzhong@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.02.032

2016-05-31)