1 203例临床患猫的血象红细胞分析研究

张安国，赵瑞利，雷磊，李玥，胡嘉宁，郝志明



1 203例临床患猫的血象红细胞分析研究

张安国，赵瑞利，雷磊，李玥，胡嘉宁，郝志明通信作者

（天津农学院 动物科学与动物医学学院，天津 300384）

对1 203例临床患猫的红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW-S）和红细胞变异系数（RDW-C）进行了分析研究。结果表明：（1）1 203只临床就诊患猫中脱水患猫占18.95%，贫血患猫占9.64%；贫血患猫中，轻度贫血病例占61.74%，中度贫血病例占24.35%，重度贫血病例占11.30%，极重度贫血病例占2.61%。（2）859只临床HGB正常患猫的RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-S和RDW-C的范围分别是（2.27～13.84）×1012/L、11.60%～59.00 %、26.90～94.60 fL、9.30～29.70 pg、240.00～576.00 g/L、23.00～54.54fL和12.50%～37.10%。（3）116例贫血患猫中，大红细胞性、正常红细胞性、单纯小红细胞性和小红细胞低色素性贫血病例分别占26.72%、56.90%、14.66%和1.72%；大红细胞、正常红细胞和小红细胞均一性贫血病例分别占9.48%、16.38%和3.45%，非均一性贫血病例则分别占17.24%、40.52%和12.93%。

RBC；HGB；HCT；MCV；MCH；MCHC；RDW-S；RDW-C；贫血；猫

全自动血细胞分析仪是近些年动物医院新增加的设备。有关红细胞的检查中，仪器通常会提供8项指标，除红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积等常规指标外，还包括一些新指标，即红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度和红细胞变异系数。对于新指标，在人医上有很多研究[1-4]，但在动物上国内外鲜有报道[5]。为此，本研究中采集了天津农学院附属动物医院3年多的血象检查结果，就红细胞有关指标进行分析统计，以期揭示临床患猫的红细胞状况以及贫血的发生规律，来指导临床诊治工作。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床病例：为2014-3-1至2017-1-18来天津农学院附属动物医院就诊的患猫，共1 203例。

1.1.2 全自动血细胞分析仪：型号XT-1800i，由日本希森美康公司生产。

1.2 方法

1.2.1 采血测定

前肢静脉采血0.5～1.0 mL，置抗凝管中混匀，然后将全自动血细胞分析仪取样针插入血液中，按开始键测定。

1.2.2 贫血的分类

1.2.2.1 根据血红蛋白含量分类

将贫血分为轻度贫血（HGB＝60～80 g/L）、中度贫血（HGB＝40～60 g/L）、重度贫血（HGB＝20～40 g/L）、极重度贫血（HGB＜20 g/L）。

1.2.2.2 根据红细胞体积和血红素含量分类

按红细胞指数分类法将贫血分为大细胞性贫血、正常红细胞性贫血、小红细胞低色素性贫血和单纯小红细胞性贫血。

1.2.2.3 根据红细胞体积和红细胞变异系数分类

按Bassmen的MCV/RDW分类法将贫血分为大红细胞均一性贫血、大红细胞非均一性贫血、正常红细胞均一性贫血、正常红细胞非均一性贫血、小红细胞均一性贫血和小红细胞非均一性贫血[6]。

1.2.3 数据统计

所有数据按照脱水患猫（HGB＞150 g/L）、HGB正常患猫（HGB＝80～150 g/L）和贫血患猫（HGB＜80 g/L），以及贫血猫的贫血程度和贫血性质进行统计分析，并进行了T显著性检验。

2 结果与分析

2.1 临床脱水患猫、HGB正常患猫和贫血患猫的占比及其红细胞指标值

从表1来看，1 203例临床患猫中大部分（71.4%）HGB含量正常，其余不正常的患猫中，脱水患猫所占的比例更大，为18.95%，贫血患猫则较少，仅占9.64%。表1也可以看出，RBC和HCT与HGB相似，脱水患猫都显著增加（＜0.01），贫血患猫都明显减少（＜0.01）；就红细胞本身来讲，贫血时体积（MCV）显著增大（＜0.01）而血红蛋白浓度（MCHC）明显减小（＜0.01），脱水时体积明显减小（＜0.05）而血红蛋白浓度显著增加（＜0.01），但不管贫血还是脱水，红细胞内所含的血红蛋白量（MCH）几乎没有明显变化（＞0.05）；就红细胞的均匀性来讲，脱水时RDW-C明显增加（＜0.01）而RDW-S不变（＞0.05），而贫血时RDW-C明显减小 （＜0.01）而RDW-S明显增大（＜0.01）。

表1 1 203例临床患猫中脱水患猫、HGB正常患猫和贫血患猫的占比及其红细胞指标值

注：大写字母不同为差异极显著，小写字母不同为差异显著，下同

2.2 HGB正常患猫的红细胞指标值

从表2可以看出，在血液中HGB含量正常的情况下，临床HGB正常患猫的RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-S、RDW-C值的范围总体上与正常参考范围之间差异较大，除RDW-S的上 限较为接近外，其他均出现上限明显变大，下限明显变小，致范围明显增大的现象，造成这种现象的原因可能与猫患病有关，也可能与仪器使用环境有关。

表2 859例HGB正常患猫的红细胞指标值和范围

2.3 贫血患猫的红细胞指标值

2.3.1 不同程度贫血患猫的占比及红细胞指标值

116例贫血病例中，轻度者占61.74%，中度者24.35%，重度者占11.30%，极重度者占2.61%。

从不同程度贫血患猫的RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-S和RDW-C值来看，能够反映贫血程度的指标RBC、HGB和HCT均随着贫血程度的加重而呈现明显的下降（＜0.01）。反映红细胞体积的指标MCV未因贫血程度的不同而有明显差异（＞0.05），而MCH和MCHC则在极重度贫血时较轻度和中度有明显升高（＜0.05），MCH也较重度贫血有明显升高（＜0.05）。反映红细胞大小均一性的指标RDW-S和RDW-C，在不同程度的贫血之间均没有明显不同（＞0.05），详见表3。

表3 116例不同程度贫血患猫的占比及其红细胞指标值

2.3.2 不同类型贫血患猫的占比及红细胞指标值

从表4和表5看，116例贫血患猫中，大红细胞性贫血患猫31例（占26.72%，其中均一性贫血占9.48%，非均一性贫血占17.24%），正常红细胞性贫血患猫66例（占56.90%，其中均一性贫血占16.38%，非均一性贫血占40.52%），小红细胞性贫血患猫19例（占16.38%，其中均一性贫血占3.45%，非均一性贫血占12.93%）。在小红细胞性贫血患猫中，有2只为低色素性贫血患猫，占小红细胞贫血的10.53%，占所有贫血病例的1.72%。

表4 116例不同类型贫血患猫的占比及其红细胞指标值

表5 116例不同类型贫血患猫的占比及其红细胞指标值

从表4结果来看，在不计小红细胞低色素性贫血的情况下，反映红细胞大小的指标MCV和MCH值随大红细胞性贫血、正常红细胞性贫血以及小红细胞性贫血呈现明显下降（＜0.01），与此相似，RDW-S值也出现明显下降（＜0.01或＜0.05），而RBC和MCHC则相反，随着红细胞体积的减小而出现明显增加（＜0.01）。两种小红细胞性贫血来比较，低色素性贫血的MCH和MCHC值出现极显著下降（＜0.01），而RDW-S和RDW-C值则没有明显差异（＜0.01）。

从红细胞大小的均匀性来看，除小红细胞性的RDW-S没有显著差异外（＞0.05），大红细胞性和正常红细胞性的RDW-S和RDW-C以及小红细胞性的RDW-C均有极显著差异（＜0.01）。在大红细胞性贫血中，红细胞均匀性贫血的MCHC值明显高于非均匀性贫血（＜0.05）；在正常红细胞性贫血中，均一性贫血的MCHC明显高于非均一性贫血（＜0.05），均一性贫血的HCT明显低于非均一性贫血（＜0.05）；在小红细胞性贫血中，均一性贫血的RBC、HGB和HCT都极显著低于非均一性贫血（＜0.01），详见表5。

3 讨论

3.1 临床脱水患猫的红细胞指标

有关脱水情况下红细胞指标变化的研究并不多。1998年，耿果霞等采用给予泻药的方式进行研究发现，给予泻药后1～5 d，犬的RBC、HCT和HGB有显著提高，MCHC也有提高但差异不显著，而MCV和MCH则相反，出现下降，特别是MCV有统计学意义的显著下降[8]。与此相似，从本研究来看，临床脱水患猫RBC、HGB、HCT和MCHC也明显升高，MCV明显下降，但与耿果霞等研究结果不同的是MCH未有显著改变。

3.2 临床贫血患猫的红细胞指标特点

与先前在犬上得到的红细胞指标相比[5]，临床就诊病例中猫的贫血病例相对较少，仅为9.64%，而犬的贫血病例则较多，为29.81%。在贫血病例中，猫的大红细胞性贫血发生较多，达26.72%，而犬的只有14.81%；而且不管是大红细胞性贫血、正常红细胞性贫血还是小红细胞性贫血，猫的非均一性贫血发生率明显多于均一性贫血，而犬则刚刚相反，均一性贫血明显多于非均一性贫血。

[1] Harmening D M. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis[M]. Philadelphia: F. A. Davis Company，1991.

[2] 张融，王琼瑾，房伟. 618例贫血患儿红细胞MCV/RDW分类的临床意义分析[J]. 中国小儿血液，2002，7（1）： 24-26.

[3] 孙朝晖，朱爱辛，刘海英，等. 红细胞MCV、RDW分类法对贫血诊断的意义[J]. 上海医学检验杂志，1997，12（4）：205-206.

[4] 黄知平，王昌富，杨国元. MCV/RDW贫血分类法的临床意义[J]. 武汉医学杂志，1996，20（2）：124-125.

[5] 张安国，雷磊，李玥，等. 634例临床患犬的血象红细胞分析统计[J]. 现代畜牧兽医，2017（5）：31-35.

[6] Bassmen J D，Gilmer P R J，Gardner F H. Improved classification of anemias by MCV and RDW[J]. Am J Clin Pathol，1983，80（3）：322-326.

[7] 周桂兰，高得仪. 犬猫疾病实验室检验与诊断手册——附典型病例[M]. 北京：中国农业出版社，2010.

[8] 耿果霞，李勤凡，王金才. 犬脱水对血液学指标和四种酶活性的影响[J]. 畜牧兽医杂志，1998，17（2）：10-12.

责任编辑：张爱婷

The analytic statistics of red blood cell in 1 203 clinical cats

ZHANG An-guo, ZHAO Rui-li, LEI Lei, LI Yue, HU Jia-ning, HAO Zhi-mingCorresponding Author

（College of Animal Science and Veterinary Medicine, Tianjin Agricultural University, Tianjin 300384, China）

In this paper, the red blood cell（RBC）, hemoglobin （HGB）, hematocrit（HCT）, mean corpuscular volume （MCV）, mean corpuscular hemoglobin（MCH）, mean corpuscular hemoglobin concentration （MCHC）, red blood cell distribution width （RDW-S）and red blood cell distribution width coefficient of variation（RDW-C）of 1 203 clinical cases were analyzed statistically. The results showed that:（1）18.95% clinical cases had dehydration, and 9.64% clinical cases had anemia, including 61.74% mild anemia cases, 24.35% moderate anemia cases, 11.30% severe anemia cases, and 2.61% extremely severe anemia cases.（2）The ranges of RBC, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW-S and RDW-C in the 859 clinical cats with normal HGB were （2.27-13.84）×1012/L, 11.60%-59.00%, 26.90-94.60 fL, 9.30-29.70 pg, 240.00-576.00 g/L, 23.00-54.54 fL and 12.50%-37.10%respectively.（3）In 116 clinical cases with anemia, the macrocytic, normal, simple microcytic and microcytic hypochromic anemia cases accounted for 26.72%, 56.90%, 14.66% and 1.72% respectively; Macrocytic, normal and microcytic homogeneous anemia cases accounted for 9.48%, 16.38% and 3.45% respectively; and non homogeneous anaemia cases accounted for 17.24%, 40.52% and 12.93% respectively.

RBC; HGB; HCT; MCV; MCH; MCHC; RDW-S; RDW-C; anemia; cat

1008-5394（2018）03-0038-04

10.19640/j.cnki.jtau.2018.03.008

S854.4

A

2018-04-24

国家自然科学基金青年基金（31201886）

张安国（1960-），男，副教授，学士，主要从事动物免疫学研究。E-mail：zhanguog@163.com。

郝志明（1963-），男，教授，硕士，主要从事动物生殖技术研究。E-mail：haozhimingg@163.com。