利拉鲁肽对2型糖尿病患者血糖水平的影响

虞薇赟

（江苏省南通市通州区中医院 内分泌科，江苏 南通 226300）

0 引言

糖尿病是临床上非常常见的慢性代谢性疾病，其患病率仅次于高血压，好发人群以中老年患者为主[1]。糖尿病分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，患者多采取口服药物及胰岛素进行治疗，传统的降糖药物，虽然具有一定的降糖效果，但存在一些不良反应，且也不能符合患者的需求，因此，找寻有效性好，且安全性高的药物是临床研究中的重点[2]。为进一步探究对2型糖尿病患者采取利拉鲁肽进行治疗的临床效果及对患者血糖水平的影响，本文将就61例2型糖尿病患者纳入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究的时间范围在2018年6月至2020年11月接诊的2型糖尿病患者中抽取61例进行研究，以随机抽样的模式将其分为对照组（n=30例）和治疗组（n=31）。对照组：男16例，女14例，年龄20~76岁，平均（47.37±4.68）岁；患病时间1~10年，平均（5.62±2.67）年。治疗组：男16例，女15例，年龄21~76岁，平均（48.29±4.98）岁，患病时间1~11年，平均（5.94±1.67）年，两组一般资料经SPSS 软件处理差异无统计学意义P>0.05。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准：①纳入的患者其诊断均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准[3-4]；②纳入的患者均为原发性糖尿病；③均获得医院伦理委员会批准，患者或家属签署同意书；④均自愿参加本次研究。

1.2.2 排除标准：①排除对本次研究相关药物过敏的患者；②排除伴有恶性肿瘤疾病，血液系统疾病、免疫系统疾病等的患者；③排除伴有严重肝肾功能障碍的患者；④排除伴有其他并发症的患者。

1.3 方法。①对照组：以二甲双胍（国药准字H20050373生产企业：河北爱尔海泰制药有限公司）进行治疗，给药途径口服，剂量每次1.0 g，每日服用2次，疗程为3个月。②治疗组：在其基础上联合利拉鲁肽（国药准字J20160037，生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司）进行治疗，给药途径为皮下注射，起初第一周剂量为0.6 mg，第二周剂量为1.2 mg，第三周的剂量为1.8 mg，注射的时间为早餐前，每日一次，本组治疗三个月为总疗程。

1.4 观察指标。分别记录两组在治疗前及治疗疗程结束后，患者的血糖改变的程度，记录治疗前后观脂质水平改善情况及安全性等。其中，对血糖的检测是抽取患者空腹静脉血，以葡萄糖氧化酶法进行检测，以电化学法光法对患者的脂质水平进行检测，TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。

1.5 统计学处理。应用SPSS 26.0软件对数据进行分析，计量资料（±s）采取t检验，计数资料（n，%）以χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖等生化指标改善对比。在治疗前，两组血糖及糖化血红蛋白水平经比较差异无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后，两组均获得一定效果，且治疗组的数值改善程度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两血糖等生化指标改善对比（±s）

表1 两血糖等生化指标改善对比（±s）

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2.2 治疗前与疗程结束后2组血脂相关指标进行比较 治疗前，两组血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，均得到改善，且治疗组TG、HDL-C、LDL-C水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗前与疗程结束后2组血脂相关指标进行比较（±s）

表2 治疗前与疗程结束后2组血脂相关指标进行比较（±s）

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2.3 对于两组药物治疗后的安全性进行对比 两组在恶心呕吐、低血糖等发生率方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组用药安全性比较[n（%）]

3 讨论

随着社会经济的发展，人们物质生活水平不断提高，饮食结构也不断发展改变，导致糖尿病的患病率不断增加，且越来越趋向年轻化[5]。2型糖尿病其发生的原因主要与胰岛素抵抗和胰岛功能衰竭密切相关，机体在胰岛素抵抗存在的情况下，β细胞功能会出现进行性的减退情况，进而血糖与游离脂肪酸的增加和患者病程发展会同步进行，因此，β细胞功能的衰竭也是2型糖尿病的典型临床特征[6]，这是导致血糖控制不佳的根本原因。研究显示[7]，目前糖尿病已经成为继心血管疾病、肿瘤疾病后第三位危及人们生命健康的非传染性疾病，临床上多采取药物进行治疗。其中，二甲双胍是临床上较为常用的降糖药物，具有抑制肝糖的效果，虽然可以更好地控制血糖，不良反应比较少，不过长期使用，会影响维生素B12的吸收情况，过量使用还能引起乳酸酸中毒。而利拉鲁肽属于一种新型的胰高糖素样肽，在起到降糖作用的同时，还缓解了患者胰岛素分泌增加引起的低血糖发生概率。此外，该药物的半衰期比较长，药效强，能够对胰高血糖素分泌起到抑制作用，改善患者胰岛功能，促进胰岛β细胞的修复再生。本研究中，治疗组血糖等生化指标水平改善程度更优；治疗组TG、HDL-C、LDL-C水平改善程度更加优于对照组，此结果说明，利拉鲁肽利于患者血脂水平的降低，而血脂水平的降低，更利于血糖的控制。在安全性方面，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明利拉鲁肽具有良好的安全性。研究认为，与其他的降糖药物比较，利拉鲁肽不仅降糖效果良好，且药物药效长，患者每日注射一次即可，此外，在降糖的同时还有效保护胰岛功能，减少胰岛β细胞的凋亡，延缓了糖尿病病程发展，安全可靠。综上所述，2型糖尿病患者采取利拉鲁肽进行治疗效果良好，能够更好地控制血糖及脂质水平，且不增加不良反应。