捷克信在改善RVVC女性阴道微生态方面的研究

龚丽红，赵筱丹，田晓宁，赵秀玲，谭继英

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150028）

0 引言

近年来研究发现，保持生殖道健康的关键是维持阴道菌群微生态的动态平衡[1]。正常情况下，阴道内是有假丝酵母菌的，它与其他菌群之间维持动态平衡，当这种状态失衡，或是被外源性因素干扰，就会引起外阴阴道假丝酵母菌病（ vulvovaginal candidiasis，VVC）的发生[2]。生育期妇女12个月内VVC症状发作4次或以上者，即为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）[3]。有研究显示，VVC 是假丝酵母菌在宿主外阴、阴道以及阴道环境相互作用的结果[4]。本研究旨在通过应用捷克信，对RVVC的治疗及在阴道微生态恢复方面进行评估，进而指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取黑龙江省第二医院2020年1月至2020年12月就诊的60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者，随机分为两组，每组30例。纳入标准：患者符合中华医学会制定的 RVVC 诊治指南的相关诊断标准，每年发作4 次或以上者。排除标准：严重肝肾功能障碍、糖尿病、免疫性疾病患者以及孕期或哺乳期患者。本次治疗前1个月内使用抗真菌药物、糖皮质激素、广谱抗生素及避孕药等。本治疗研究经我院医学伦理委员会审核并批准，患者对本次治疗研究知情同意。

1.2 方法。对照组：氟康唑，150 mg，顿服，第1、4、7 d口服。联合克霉唑栓，100 mg，每日 1 次，阴道连续用药7天。观察组：氟康唑，150 mg，顿服，第1、4、7 d口服。捷克信，0.2 mL，每日 1 次，阴道连续治疗7 d。

1.3 评定指标及标准。比较两组患者治疗后 2 周、治疗后1 个月、治疗后3个月的①阴道微生态指标（乙酰氨基葡萄糖苷酶活性测定、过氧化氢浓度测定、阴道清洁度及乳酸杆菌数目、PH测定等）。②实验室检查：阴道分泌物涂片（以生理盐水和10%KOH制备）检测假丝酵母菌的孢子或假菌丝是否存在；③临床症状评分。包括的评分项有：瘙痒、疼痛、分泌物、白带、水肿、充血6个方面，每项根据其程度（无、轻度、中度、重度）依次计0~3分，症状的各项评分和作为患者症状总积分。

1.4 统计学分析。采用 SPSS 17.0进行统计学分析，计量数据以（±s）表示，计数资料以%表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后阴道微生态失衡检出率比较。通过两组治疗后的比较与分析发现，观察组治疗后各时间段的阴道微生态失衡检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组治疗后阴道微生态失衡检出率比较[n（%）]

2.2 两组治疗后阴道分泌物涂片病原体检出率比较。通过两组治疗后的比较与分析发现，观察组治疗后各时间段的阴道分泌物涂片病原体检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗后阴道分泌物涂片病原体检出率比较[n（%）]

2.3 两组治疗后临床症状评分比较。通过两组治疗后的比较与分析发现，两组治疗后各时间段的临床症状评分，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组治疗后临床症状评分比较

3 讨论

目前，对RVVC临床治疗的主要方法包括阴道局部用药和口服给药，但因个体的差异性、疾病发作的反复性及耐药性菌株的不断更新，国内外还没有发布疗效确切的标准治疗方案。临床上多建议使用氟康唑，150 mg，顿服，第1 d、4 d、7 d应用。克霉唑栓，100 mg，每晚1次，阴道用药7 d[5]。但由于抗真菌药物经过长期广泛而不规范应用，患者在抗药性和副反应方面的比例逐渐增高，这种情况下，直接降低了对RVVC的治疗效果，进而增加了复发率[6]。结合多年来的相关研究表明，RVVC的发生与阴道内环境的变化有着很大的关系，所以可以通过探究捷克信在改善RVVC的阴道微生态，进而提高RVVC治疗效果，降低复发率方面的作用，总结新的治疗方法应用于临床。从本研究治疗中，两组患者在阴道微生态调节、病原体检出率和临床症状评分方面，用药后各时间段比较P<0.05有统计学差异。提示捷克信对阴道微生态恢复方面有明显疗效，有利于RVVC的治疗。组内比较也可以看出随着治疗后时间的延长，阴道微生态失衡得到有效恢复，但治疗后2个月病原体检出率相对于治疗后2周有所提高，提示我们应用捷克信治疗RVVC时，在恢复阴道微生态的同时，还要按时规范配合抗真菌药物治疗。由此可以总结出捷克信作为一种通过多元接枝改性技术合成的新型复方生物材料，它通过三种核心成分协同作用，在阴道黏膜上形成一层稳定致密的交联膜和正电荷膜，能够长效隔离病原微生物，防止病原体入侵，隔离了感染源，从而防止感染。它还能够调节成纤维细胞增殖和分化的形成，加速外阴或阴道黏膜创面愈合。同时这种愈合是湿性愈合，在这种湿润环境下，有利于阴道上皮细胞快速生长。所以说捷克信在治疗RVVC时，能够快速修复阴道黏膜，进而有利于阴道菌群的恢复。目前多个研究指出，对于RVVC的治疗已不应该再局限于单纯的“杀菌”，只达到实验室式的治愈，而应该在杀菌的同时恢复阴道正常的微生态平衡，最大限度的减少复发，使之做到真正的治愈。

综上所述，捷克信（多聚长效抗菌膜液材料）在女性复发性外阴阴道假丝酵母菌病的应用，符合对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗、强化、防复发的要求，随着对此类应用的深入研究，将会对其在RVVC预防、治疗、复发、不良反应等，尤其是在对阴道微生态恢复方面起到显著作用，从而为临床对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗提供新的思路和方法。