经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析

王艳丽

（内蒙古赤峰市第二医院 功检科，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

子宫腺肌症和腺肌瘤是临床中常见的两种妇科疾病，均具有较高的发病率，前者是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌壁层所诱发的弥漫性或局限性病变，好发于30~50岁女性，近年来发病呈年轻化趋势，部分患者无明显临床症状，多数患者以经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经为主要症状[1]。后者是指子宫内膜局限性侵入肌层引起的良性病变，以月经过多、经期延长、痛经、子宫增大等为主要症状。子宫腺肌症和腺肌瘤对患者身心健康和生活质量均造成了较为严重的不良影响，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[2]。及时有效的诊断可为后续治疗提供依据和基础，因此，选择合适的诊断方式十分重要。彩色多普勒超声是目前临床上诊断该病的常用手段之一，主要分为经腹部超声和经阴道超声，两种检查方法优势和诊断价值各不相同，经腹部彩色多普勒超声具有操作方便、穿透力较强、扫描范围广等优点，但该检查方法探头频率相对较低，分辨率较低，导致诊断效果欠佳[3]。经阴道超声探头频率高，图像清晰度更高。本研究即分析探讨了经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2020年1月至2020年12月内蒙古赤峰市第二医院诊断的420例子宫腺肌症和腺肌瘤患者为此次研究对象，年龄30~50岁，平均（40.58±8.42）岁。其中子宫腺肌症218例，腺肌瘤202例。纳入标准：①所有患者均临床确诊，经病理学检查证实；②无其他严重脏器疾病者；③同意参与此次研究者。排除标准：①凝血功能异常者；②心、肝、肾等脏器功能衰竭者；③并发恶性肿瘤者；④依从性较差者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥并发阴道传染性疾病；⑦宫颈病变者；⑧阴道畸形者。

1.2 方法。所有患者均接受经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查，仪器为GE LOGIQ7超声诊断仪，经腹部彩超检查完毕后行经阴道彩超检查，腹部超声探头频率：3 MHz~7 MHz；阴道超声探头频率：5 MHz~8 MHz。经腹部彩色多普勒超声检查：检查前嘱患者饮用足量水，促使膀胱充盈，指导患者取仰卧位，平稳呼吸，将诊断仪置于患者耻骨联合上行多切面检查，分析子宫及附件情况，如形态大小、肌层回声、周围组织关系等。阴道彩超检查：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将会阴部暴露，探头涂抹耦合剂，将探头缓慢置入患者阴道内，对盆腔脏器进行多切面扫描，同时行血流频谱检测，以观察血流信号分布情况。

1.3 观察指标。对比病理结果，观察两种检查方法的诊断符合率，并对数据作以分析。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05为数据有统计学差异。

2 结果

经阴道彩超子宫腺肌症诊断符合率为99.08%、腺肌瘤诊断符合率为98.51%，经腹部超声子宫腺肌症诊断符合率为91.28%、腺肌瘤诊断符合率为89.60%，经阴道彩超对于子宫腺肌症和腺肌瘤的诊断符合率均高于经腹部彩超，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

表1 两种检查方式诊断符合率对比[n（%）]

3 讨论

子宫腺肌症是临床上常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率，该病病因尚不完全明确，目前临床上认为该病的发生与子宫内膜基底层细胞增生、周围肌层细胞发生代偿性肥大增生等有关，约30%的患者无明显临床症状，部分患者以进行性痛经、经量增多、经期延长为主要临床表现[4]。腺肌瘤也是常见的一种妇科疾病，发病率和子宫腺肌症基本相似，常见病因有后位子宫、刮宫、节育环、剖腹产等，主要分为弥漫型和局限型两种类型，主要表现为月经量增多、月经周期延长、痛经等。两种疾病对患者身心健康和生活质量造成了较为严重的不良影响，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[5]。子宫腺肌症和腺肌瘤的治疗关键在于早期诊断，选取合理有效的诊断方式可为后续治疗提供基础。

目前临床上诊断以上两种疾病的方法较多，常见方法有实验室检查、彩色多普勒超声检查、磁共振检查、病理检查等，其中彩色多普勒超声检查最为常用，是目前临床上诊断以上两种疾病的首选方法，彩色多普勒超声是指利用多普勒原理，采用电子技术，实时显示某点一定溶剂血流的频谱图，彩色多普勒超声对患者无损伤，具有无创、操作简单、方便快捷、准确度高等优点，可有效了解子宫形态、大小、子宫内膜和子宫肌壁回声等情况，清晰显示子宫形态以及病变部位与附件组织之间的关系，除此之外，还可显示出病症内部和附近组织之间的血流情况[6]。超声主要分为经腹部超声和经阴道超声两种，两种超声检查方式各具优势，经腹部超声操作灵活，扫描范围较广，具有较强的穿透力，可全面显示盆腔情况，病变和脏器间关系进行准确辨别，虽具有一定效果，但该检查方法探头频率较低，分辨率较差，无法清晰显示患者盆腔内细微结构，故诊断存在一定局限性[7]。同时经腹部超声易受到腹部脂肪、肠内气体、膀胱反射等因素干扰而出现误诊或漏诊[8]。故腹部彩超总体应用效果较差。

经阴道彩超探头频率较高，分辨率较高，直接置入患者阴道进行检查，可近距离探查患者的病变部位，更易穿透肌层，相比腹部超声图像清晰度更高，尤其有利于细微结构的观察，在病变与周围组织界限不清或病变较小的情况下仍具有一定优势，同时该检查方式可有效避免体位、脂肪和肠道气体等的干扰[9]。子宫腺肌症患者彩超可见子宫均匀性增大，回声不均匀，腺肌瘤彩超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，回声不均匀[10]。本研究结果显示，经阴道彩超子宫腺肌症诊断符合率为99.08%、腺肌瘤诊断符合率为98.51%，经腹部超声子宫腺肌症诊断符合率为91.28%、腺肌瘤诊断符合率为89.60%，经阴道彩超对于子宫腺肌症和腺肌瘤的诊断符合率均高于经腹部彩超，差异有统计学意义（P<0.05）。可见相比经腹部彩超，经阴道彩超检查诊断符合率更高，在提升子宫腺肌症和腺肌瘤诊断符合率方面具有重要意义，这主要与经阴道超声探头准确度高，可近距离观察患者子宫病变，图像清晰度更高、利于观察细微结构等因素有关。临床上多数患者病情较轻，无临床症状或仅表现轻微痛经，子宫病变轻微，加之声像改变除子宫肌层回声稍微不均匀外，无典型图像，因此临床诊断应重视病史，将病史与各项辅助检查相结合，以期达到良好的诊断效果。综上所述，在子宫腺肌症及腺肌瘤患者的诊断中，采用经阴道彩色多普勒超声诊断效果显著，可有效提升诊断符合率，为疾病治疗参考依据。