采用显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床效果观察

邵小衬

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

声带息肉为临床常见病，多发病，职业用声者为疾病好发群体，当前，临床在治疗声带息肉方面，一般对患者开展手术治疗。针对于规格比较小的息肉，经局麻下手术就能够成功切除；针对于基底宽的息肉，如果应用传统喉镜对患者开展手术治疗可能存在息肉漏切的情况，即便对病患进行小规模手术也有可能遗漏细小残端。相关文献表明[1]： 采用显微支撑喉镜手术治疗声带息肉能取得比较满意的效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文对上述命题加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本实验选择2019年6月12日至2020年6月12日徐州市贾汪区人民医院所收治的78例声带息肉患者为研究对象。按照患者具体治疗方案不同，将其分为对照组39例以及观察组39例。对照组男20例、女19例；年龄31~72岁，平均（51.79±2.68）岁。观察组男19例、女20例；年龄31~74岁，平均（53.92±5.62）岁。通过对比，两组受试者基线资料无明显差别P>0.05，具有可比性。经诊断，患者确定为此类疾病。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。本实验经我院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合《赫尔辛基宣》言中的有关内容。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规化治疗。具体方案为：针对于受试者实施常规麻醉后，把支撑喉镜沿着病患的舌根抵达咽喉位置，全面暴露病患的声带，重点暴露声带前联合。医生通过肉眼查看病患的声门结构和声带息肉具体生长情况。后应用喉剪以及喉钳对息肉进行切除处理。在开展此项工作过程中，力求动作轻柔平稳，避免伤及患者声带。同时也要尽可能切除残留息肉。在此之后对声带加以修复，确保其平整。患者在接受完毕手术之后为其开展雾化、抗炎等等对症化治疗。同时告知患者术后在一段时间内禁止说话，查看其术后疾病恢复详情。

1.2.2 观察组患者接受显微镜下支撑喉镜术治疗疾病，具体方案为：在对患者开展手术之前，工作人员准备好喉镜以及显微镜。对受试者实施全身麻醉后，通过支撑喉镜有效暴露患者声带。应用显微镜查看其病变组织和四周组织真实情况，有效调整显微镜位置。之后应用喉夹夹住声带息肉，并将其牵拉到对侧。值得说明的是，在牵拉过程中不能太用力，以免过界切除黏膜。同时应用喉剪紧邻病变基底位置对声带息肉加以切除，修复声带边缘整齐。在对患者开展此项手术治疗疾病过程中，应当有效控制病患术中出血量。倘若患者手术区域出血量过多，要使用沾有肾上腺素溶液的棉球予以压迫性止血。患者完成手术之后常规性禁声，同时为其应用雾化、抗炎等等对症化治疗。患者完成手术之后，工作人员观察其病情改变情况。

1.3 观察指标。①分析两组患者临床治疗效果对比情况。实验依照卫计委最新颁布的关于声带息肉治疗标准，对两组患者治疗后具体效果加以评价[2]，具体判别标准为：临床痊愈：患者经治疗之后，手术边缘光滑整齐、组织颜色以及患者声音均恢复正常标准。临床有效：患者经治疗之后，手术边缘相对光滑整齐、组织颜色以及患者声音有所改善。无效：未达到以上干预标准者为临床无效。②分析两组患者治疗后并发症发生率对比情况。

1.4 统计学原理。本实验使用SPSS 21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P<0.05.视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患临床治疗效果对比情况。对照组患者中，广基息肉治疗有效率为98.5%，双侧息肉治疗有效率为85.0%。观察组内，广基息肉治疗有效率为100.0%，双侧息肉治疗有效率为95.0%。和对照组相比，观察组患者的广基息肉、双侧息肉治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组病患临床治疗效果对比情况（n，%）

2.2 两组患者术后并发症发生率对比详情。对照组患者术后并发症发生率为20.51 %，观察组为7.69%。和对照组相比，观察组患者术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），详情参照表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比详情（n，%）

3 讨论

相较于以往，当前我国声带息肉疾病的发生概率表现出了逐年上涨的势态。该疾病发生的诱因包含以下几点，详细为：①患者的声门经常受到不良刺激。比如过多吸烟、过多饮酒，会导致声带息肉疾病发生。②用嗓不科学会导致此疾病发生。高危职业包含教师、主持人、播音员、主播等等。③慢性炎症会导致声带息肉疾病发生。这些疾病包含慢性鼻炎、慢性咽炎等等。由于受到慢性疾病的影响，刺激患者喉部，就此引发喉部慢性炎症。相关文献证实：声带息肉疾病的发生发展为多种因素所造成。在患者疾病早期，组织液会积累到病患声带间隙，血管充血、出血就此扩张，引发局部水肿以及形成类似和半透明玻璃样的变性组织或者纤维增生。后逐渐形成声带息肉。单纯使用药物对患者开展治疗，无法全面去除息肉。对于此类患者而言，需要为其开展手术治疗[3]。

针对于声带息肉患者而言，应用支撑喉镜治疗疾病能够取得一定成效。这种设备的应用能够全面挑起病患的会厌部，有效暴露声门。可方便医生积极观察患者声带发生病变的位置。在此之后，应用喉剪以及喉钳切除发生病变的组织。在以往临床所开展的支撑喉镜检查往往选择肉眼观察病变位置，这种手术方法会受到医生视力水平以及患者病情多原因影响，因而其治疗有效率不高。且在患者接受疾病治疗过程中可能存在意外情况，因而无法让医生全面清理患者的病变组织[4]。

和以往相比，现如今我国医学技术更为先进。在此情况下，显微镜技术以及内窥镜技术在临床中得以广泛应用。针对于声带息肉患者而言，为其开展支撑喉镜显微手术治疗疾病能够取得满意效果。通过这种手段能够有效观察既往肉眼所无法查看到的病变细节[5]。同时显微镜也能够放大病患发生病理改变的具体位置，进而方便了医生对患者开展临床操作。此法有助于降低病患术中风险发生概率，可在极大程度上提升声带息肉清除率。正因为如此，其也间接性的提高了患者疾病治疗有效率，减少相关并发症发生概率。应用支撑喉镜显微手术治疗声带息肉疾病可以达到扩充手术视野的效果，就此提升患者手术治疗疾病的精准率，可避免手术操作对病患声带损伤度，临床应用效果满意[6]。

本组实验研究结果表明：和对照组相比，观察组患者治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；且相较于对照组，观察组患者术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对于声带息肉患者而言，应用显微支撑喉镜手术治疗疾病能取得满意成效。此法安全性强，能减少相关并发症发生概率，因而其具有进一步在临床中推广的价值。