针对性护理在合并高血压慢性胃溃疡患者护理中的效果探讨

高玉秀 邱 乡 郭丽芸

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361003）

高血压是血管中血液流动对血管壁造成持续性高压的现象[1]。研究表明，随着人们生活压力的升高，高血压患病率也随之升高[2]。同时，由于不良饮食习惯导致的胃溃疡患者数量也呈现逐年上涨趋势，调查显示，高血压患者患病后极易合并慢性胃溃疡，导致病情加重，对患者身体恢复产生不利影响[3]。针对高血压并慢性胃溃疡患者应给予有效的护理干预。基于上述情况，本研究将针对性护理用于高血压合并慢性胃溃疡患者，分析护理效果及护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，开展此次研究。选取我院2019年7月至2021年1月收治的高血压病慢性胃溃疡患者98例，依据护理方式差异分为研究组与对照组，各49例。诊断标准：符合《内科学（第6版）》中的诊断标准[4]。纳入标准：（1）不存在心、肝、肾等重要器官器质性病变；（2）无代谢系统疾病；（3）患者及家属均签署知情同意书。排除标准：（1）研究中途出院、转院且不能参与全过程者；（2）存在沟通障碍或认知功能障碍者；（3）合并严重基础性疾病者。两组患者上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式。研究组另给予针对性护理。成立针对性护理小组，由1-2名消化科室医师，护士长及8名消化科工作经验≥3年的护士组成。具体措施如下：

（1）健康宣讲：采集患者个人信息（姓名、家庭住址、饮食习惯、检查结果等），并建立个人档案。对患者进行高血压及慢性胃溃疡相关知识调查，针对缺乏疾病正确认知的患者，护理人员应给予知识宣讲，可采取针对性一对一讲解或播放影像资料等方式，为患者进行高血压及慢性胃溃疡疾病知识、自我护理注意事项等讲解，帮助患者养成正确认知。

（2）用药干预：以1周为单位制定服药计划表，以监督的方式帮助患者养成按时按量服药的良好习惯。将治疗过程中患者用到的所有药物，依据服药方式、每日每次剂量、不良反应及注意事项这一顺序作详细讲解。正确服药方式以口服和静脉输液为主，如有其他方式在每日查房时给予患者提醒；每日每次剂量以药片个数或毫升为单位计算应服药量，每日输液量以瓶数或毫升为单位计算，及时查看患者输液进度，并依据患者情况对输液速度作调整，在患者输液时可根据需求提供暖手袋、输液垫板等；叮嘱患者及家属用药后可能出现的不良反应例如头晕、恶心均属于正常情况，提醒患者注意休息，保持每日睡眠时间≥8h。

（3）饮食干预：指导患者科学饮食，食谱遵循医生建议及中国膳食宝塔进行搭配，每日三餐营养均衡，包含易消化的1种主食（例：粥、面）、1-2种低脂肪肉类（例：牛肉、鸡肉）、2-3种蔬菜（例：青菜、胡萝卜），餐后1h提供1种低糖水果（例：苹果或梨），用餐时一定细嚼慢咽，食物不宜过烫；向患者及家属强调饮食禁忌（例：忌生、冷、油腻、辛辣等刺激性食物）。

（4）运动干预：指导患者在饭后进行简单运动，例如散步、瑜伽、打太极等，15-20min/次，1次/d。午睡及晚睡前指导患者作摩腹、揉脐等推拿手法，5-10min/次，2次/d。

（5）随访护理：根据患者接受程度、文化水平及理解能力，建立主治医师-护理人员-家庭三方电话、微信、短信等联系方法，以微信建群或电话随访等方式帮助患者作定期复查，对其进行饮食、用药健康指导，了解患者疾病管理情况。

1.3 观察指标

（1）动态血压。使用血压监测仪测定24h动态血压，测定时间为8:00至次日8:00，间隔时间为30min。

（2）炎性因子水平。采集静脉血3mL，以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及补体C3。正常范围如下：hs-CRP为0.8-8mg/L；IL-6为（108.85±41.48）ng/mL；TNF-α<30fmol/mL；补体C3为0.80-1.20g/L。

（3）护理满意度。在患者出院前一天采用自制调查问卷的方式进行评估，满分为100分，100分＞总分≥90分为满意，90分＞总分≥80分为比较满意，80分＞总分≥60分为基本满意，总分＜60分为不满意，护理满意度=满意率+比较满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

将全部数据录入SPSS 22.0分析，护理满意度以n（%）表示，组间对比行χ2检验，其余资料运用t检验，表示方法为均数±标准差，以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

对照组男24例，女25例；年龄45-68岁，平均（55.15±5.24）岁。研究组男23例，女26例；年龄43-66岁，平均（55.13±5.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组动态血压比较

护理后研究组动态血压指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组动态血压比较（±s，mmHg）

表1 两组动态血压比较（±s，mmHg）

组别研究组对照组t值P值例数（n）49 49护理前105.36±6.28 105.33±6.20 0.023 0.981护理后74.21±5.11 80.35±4.12 6.413<0.001护理前150.22±9.16 150.29±9.10 0.037 0.970护理后118.56±3.14 123.78±2.05 9.543<0.001 DBP SBP

2.2 两组炎性因子水平比较

护理后研究组炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

组别研究组对照组t值P值例数（n）49 49护理前6.58±1.32 6.55±1.36 0.092 0.927护理后25.38±3.36 30.48±2.98 10.257<0.001护理前142.38±16.41 142.31±16.40 0.018 0.986护理后20.35±7.16 30.78±9.41 5.413<0.001护理前4.56±1.09 4.58±1.02 0.078 0.938护理后26.33±3.15 30.82±2.17 23.643<0.001护理前0.78±0.13 0.71±0.18 1.838 0.071护理后1.39±0.11 0.91±0.05 23.164<0.001 hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/mL） TNF-α（fmol/mL） 补体C3（g/L）

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

以胃部灼烧感为主要临床表现的慢性胃溃疡，好发于中老年群体，除了不良的饮食习惯之外，感染幽门螺旋杆菌也是主要诱因之一。一般来说，慢性胃溃疡发病率占正常群体的10%，但研究证实，高血压患者尤其是老年高血压患者患有慢性胃溃疡的几率显著升高[5]。中老年胃溃疡患者主要由于随着年龄增长，胃黏膜功能减退，胃内容物增加，胃酸过度分泌对胃内壁造成损伤。临床主要以药物控制症状为主要治疗原则，但由于高血压并慢性胃溃疡极易反复发作，给患者的正常生活造成极大影响，优化临床护理方式，帮助患者养成良好的饮食服药习惯变得十分重要。常规护理模式仅关注疾病本身，忽略对患者的身心需求，护理实施范围过小，流程过于简单，护理效果不理想。本研究将针对性护理用于高血压病慢性胃溃疡，观察患者护理后身体恢复情况。针对性护理模式护理主次分明，能够依据患者情况制定详细的个性化护理措施，对患者进行健康宣教旨在帮助其建立对疾病的正确认知，明确护理的重要性及必要性；饮食、运动及用药干预均在帮助患者养成良好的生活习惯，促进身体恢复的同时降低患者血压及炎性因子水平，从而降低疾病复发率，本研究中，研究组护理后动态血压及炎性因子水平均优于对照组（P＜0.05）。同时针对性护理模式对护理内容及对象进行优化，将护理内容细致化、专业化，有利于改善较为紧张的护患关系，本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义，与拓海晶[6]研究结果相符。

综上所述，对高血压并慢性胃溃疡患者予针对性护理，护理重点更加明显，有助于患者身体恢复的同时，提高患者护理满意度，值得在临床推广。