血清CA125和β-HCG水平在先兆流产中的表达意义

彭飞

（辽宁省抚顺市中心医院检验科，辽宁 抚顺 113000）

先兆流产是临床上常见的妇科疾病之一，主要指孕妇在怀孕28周前出现阴道少量流血状况，并伴有下腹部疼痛现象，发病率高达12%。经检查发现，子宫口仍处于完全闭合状态，胎膜未破，胎儿仍在母体内，且子宫大小符合孕周[1-2]。先兆流产包括继续妊娠及妊娠丢失，大部分早期先兆流产孕妇（黄体功能不足）在接受相应干预后即可继续妊娠，而对于胚胎畸形及染色体异常流产则多数预示流产不可避免，应终止妊娠[3]。若及时对先兆流产做出正确检测，并能预测结局，则可为孕妇选择更有效的治疗方案，以避免发生不良后果。基于此，本研究通过对血清CA125和β-HCG水平进行检测，旨在分析血清CA125和β-HCG在先兆流产中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2017年5月至2018年11月确诊的70例先兆流产孕妇的临床资料，根据妊娠结局分为妊娠丢失组与继续妊娠组，每组35例。另选取同期的35名正常孕妇作为正常组。正常组年龄22～37岁，平均年龄（29.48±3.37）岁；孕龄38～84 d，平均孕龄（60.98±5.56）d。继续妊娠组年龄21～37岁，平均年龄（29.03±3.12）岁；孕龄41～85 d，平均孕龄（61.95±5.63）d。妊娠丢失组年龄23～38岁，平均年龄（30.51±3.43）岁；孕龄40～85 d，平均孕龄（62.46±5.65）d。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合《妇产科学》[4]第9版中先兆流产的相关诊断标准；先兆流产孕妇均符合宫内妊娠、先兆流产的相关诊断标准；经彩色多普勒检查，所有产妇均为单胎足月宫内妊娠；对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍及凝血功能障碍、免疫系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病以及其他严重器官性疾病者；20～40岁者；生殖道畸形者；宫颈机能不全者；伴有其他妊娠合并症者；精神严重障碍者；依从性差者，中途退出本研究或直接拒绝参与研究者。

1.3 方法 所有孕妇均检测血清CA125和β-HCG水平，采集样本：于就诊当天抽取5 mL空腹肘静脉血，静置于室温下30 min，4 000 r/min常规离心后取上清液，将其低温保存留待检测（≤2 h）。检测方法：采用电化学发光分析仪（罗氏E601）检测孕妇血清CA125水平，检测使用仪器配套试剂；采用电化学发光分析仪（Centur XP）测定孕妇血清β-HCG水平，检测使用仪器配套试剂。正常范围：血清CA125＜49.6 mIU/mL，血清β-HCG＜5 000 U/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清CA125和β-HCG水平比较 继续妊娠组及妊娠丢失组血清CA125水平均高于正常组，血清β-HCG水平均低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠丢失组血清CA125水平高于继续妊娠组，血清β-HCG水平低于继续妊娠组，差异有统计学意义（t=6.540、4.905，P均=0.000），见表1。

表1 3组血清CA125和β-HCG水平比较（±s）

表1 3组血清CA125和β-HCG水平比较（±s）

注：CA125，糖类抗原125；β-HCG，人绒毛膜促性腺激素

组别正常组（n=35）继续妊娠组（n=35）妊娠丢失组（n=35）F值P值CA125（IU/mL）22.67±14.41 29.58±12.86 51.75±15.39 39.739 0.000 β-HCG（U/L）6 472.03±1 633.39 4 845.56±1 528.66 3 043.93±1 544.15 41.785 0.000

2.2 血清CA125和β-HCG及二者联合的诊断价值 血清CA125和β-HCG联合检测诊断先兆流产孕妇的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于血清CA125、β-HCG单独检测，特异性低于血清β-HCG检测，高于血清CA125检测，但差异无统计学意义，见表2。

表2 血清CA125、β-HCG及二者联合的诊断价值（%）

3 讨论

先兆流产发生主要受遗传、自身激素分泌、生殖器官异常、环境等因素影响，且其发生率呈逐年上升趋势。而对先兆流产孕妇保胎结局进行正确预测，则可为孕妇选择更有效的治疗方案，以免出现不良后果。同时先兆流产孕妇就诊时，大部分孕妇已出现明显临床症状（腹痛、阴道流血等），已延误病情。因此，如何尽早对先兆流产进行有效诊断及评估对孕妇预后极为重要。

CA125产生于卵巢、体腔及生殖道黏膜，且在细胞脱落时其水平会出现异常升高现象，通过检测血清CA125水平可预测先兆流产，具有检测快、敏感性高、不易受保胎药物影响等优点[7]。近年来，有关研究发现，CA125含量存储于胎儿绒毛膜以及羊水中相对较多，相比正常妊娠产妇，其血清CA125水平处于稳定，并偏低的趋势[8]。早期流产时，血清CA125水平会因绒毛蜕膜脱落（因胚胎坏死脱落）而异常升高，脱落物刺激子宫收缩导致孕妇小腹疼痛，阴道因血窦开放引发流血。由于卵巢肿瘤、乳腺癌等均会出现血清CA125水平升高现象，因此，其对流产特异性较低，故单一检测血清CA125水平无法准确预测早期先兆流产结局。β-HCG是能确切反映孕囊及胚胎发育情况的重要指标，在评估先兆流产预后方面具有较强的作用，对妊娠具有较高特异性[9]。在HCG作用下，卵巢黄体形成妊娠黄体，并转化为P物质，对胚胎的生长及发育具有一定的支持作用，而P物质在HCG中因转化不充分，则易引发流产。因此，尽早监测血清β-HCG水平可及时发现妊娠黄体分泌不足现象，进而减少先兆流产[10]。本研究结果显示，与正常组相比，继续妊娠组及妊娠丢失组血清CA125水平均较高，血清β-HCG水平均较低，且与继续妊娠组相比，妊娠丢失组血清CA125水平显著较高，血清β-HCG水平显著较低，表明在先兆流产孕妇的诊断过程中，联合检测血清CA125、β-HCG水平有利于诊断先兆流产。本研究结果还显示，血清CA125和β-HCG联合检测诊断先兆流产孕妇时，其灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均较高，而其特异性则低于血清β-HCG检测，高于血清CA125检测，可见，联合检测血清CA125、β-HCG水平可对其敏感性及特异性进行互补，有利于先兆流产的诊断及妊娠结局的预测，且需加强保胎治疗。

综上所述，检测孕妇血清CA125和β-HCG水平有助于诊断先兆流产且能预测妊娠结局，并对治疗方法的选择及保胎的指导具有重要意义。