双顶径估计孕龄对孕中期唐氏综合征筛查效果的影响

张 亮

（磁县妇幼保健院，河北 邯郸 056500）

产前筛查中，估计胎儿孕龄属于重要的技术数据，孕中期估计孕龄主要的方法就是双顶径[1]。本研究对于国内几家医院双顶径同孕龄对照表进行参考的基础上，评估出不同对照表筛查唐氏综合征的效果情况，同时观察同一孕妇孕龄估计偏差影响到个体风险率改变的情况。报告内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是我市实施孕中期产前筛查的孕妇，时间范围是在2015年1月～2017年12月期间，通过市妇女儿童医院产前诊断中心检测血清标志物。全部的研究对象都予以随访，随访的时间一直到分娩之后的半年到三年[2]，同时外周血培养核型分析可疑唐氏综合征患儿。最终纳入的人员一共是22369例，具有22330例为结局正常孕妇，39例为唐氏综合征患儿。

1.2 方法

参照《中华妇产科学》、《新编实用妇产科超声学》双顶径同孕龄计算公式，以及基于香港人群的孕龄计算公式，市妇女儿童医院采用的自建孕龄回归公式以及某医院对照表计算资料中的双顶径，采取孕中期六种来源不同对照表估计孕龄，公式回归无回归公式的对照表以后，对于孕龄实施计算，对于孕龄需要做到具体的精确到天的单位。

2 结 果

2.1 双顶径同孕龄对照表统计情况

如下表1所统计为六种不同双顶径跟孕龄对照表情况。结果可以看出，中国香港的双顶径数值更接近于自建对照表，而且孕龄的偏差在1天之内。

2.2 不同双顶径估计孕龄筛查的检出率以及假阳性率情况

采取不同的对照表，最终的检出率以及假阳性率结果是存在显著的差异性的，并且在中国香港、上海医院对照表、自建对照表以及《中华妇产科学》具有相同的检出率，统计为72.0%。另外，对比孕龄估计偏差导致风险率估计误差结果显示，估计同一个孕妇孕龄，如果孕妇真实风险在1:500，则孕龄估计偏大天数是1天，变成1:378以后偏大了2天，为1:270，结果提升了假阳性率；真实风险是1:200，偏小1天风险值是1:270，1:440时偏小2天，提升假阴性率，减少检出率。

表1 六种不同双顶径跟孕龄的关系对比

3 讨 论

本项研究中结果显示，通过采取当前国内医院采取的双顶径与孕龄对照表或公式，表明同一双顶径检测结果中，最小的就是合肥医院以及《中华妇产科学》对照表估计的孕龄，最大孕龄的就是上海医院对照表估计结果，孕龄偏差是在1天到7天之间，处于中间位置的是香港以及自建对照表估计孕龄。

综上所述，6种对照表可以对于筛查唐氏综合征产生各异的影响，具有最好筛查效果的就是自建对照表估计孕龄，不真实的孕龄估计会严重的影响到孕妇个体风险值。本研究的样本量较小，未来应该进行更多的大样本量研究予以论证。

[1]张建宏.孕中期唐氏综合征血清学筛查预测不良妊娠结局的价值分析[J].中国妇幼保健,2017,32(24):6219-6222.

[2]李慧君,李德君,豆媛媛.孕中期唐氏综合征筛查及产前诊断1620例结果分析[J].中国社区医师,2017,33(29):102-103.