新生儿窒息的原因及窒息后并发多脏器损害的临床效果观察

邱洁勤，郭少桢

（揭阳市人民医院新生儿科，广东 揭阳 522000）

近年来，临床新生儿窒息的发生率显著升高，新生儿窒息是指胎儿因产前、产中、产后的一些因素而出现无法正常呼吸的情况，包括胎儿产前宫内窘迫、产中呼吸循环障碍且无法自主呼吸时间≥1 min等情况[1-2]。新生儿窒息是常见的围产儿并发症，且患儿在窒息后会出现低氧血症，还会并发多脏器损害，导致新生儿出现残疾，甚至死亡，严重威胁新生儿的健康[3-5]。因此，必须对新生儿窒息的发生原因进行分析，以降低其临床发生率，同时，针对新生儿窒息后多脏器损害展开对症救治，以缓解病情。基于此，本研究旨在分析新生儿窒息的发生原因，并探究新生儿窒息后并发多脏器损害的干预方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2020年2月本院收治的100例新生儿窒息患儿，其中男52例，女48例；胎龄38～41周，平均（39.40±1.41）周；体质量2.87～4.13 kg，平均（3.15±1.12）kg。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床资料完整；患儿家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：遗传性疾病的患儿；宫内感染的患儿；孕产妇妊娠期间合并妊娠疾病者，如妊高症。

1.3 方法 回顾性分析患儿窒息的发生原因，统计患儿的临床资料，包括胎龄、体质量、生产方式、母亲妊娠期并发症情况、脐带是否存在异常等情况。同时对所有患儿进行对症综合救治，具体如下：新生儿被接收入院后，给予维持通气换气以保护其心率功能，同时保证患儿血糖及血压水平的正常及稳定，同时给予抗感染干预，给患儿提供营养支持，同时通过药物保护患儿肝脏及心肌，需进食时做好营养剂胃肠减压干预。

1.4 观察指标 ①统计患儿窒息发生原因，分析其干预效果。②根据新生儿Apgar评分对其窒息程度进行评价，分数0～10分，正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分[6]。③治疗效果评价[7]：心电图、胸片检查及血气分析均正常为痊愈；症状好转，心电图、胸片检查及血气分析异常情况不明显为有效；未达到上述指标为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿窒息发生原因分析 新生儿窒息的发生原因从高到低占比依次为为羊水浑浊（45.00%）、脐带绕颈（33.00%）、难产（22.00%）。

2.2 多脏器损害情况 轻度窒息72例，重度窒息28例，重度窒息患儿并发多脏器损害发生率高于轻度窒息患儿（P＜0.05），见表1。

表1 多脏器损害情况[n（%）]Table 1 Multiple organ damage[n(%)]

2.3 治疗效果 患儿经对症治疗后，治疗总有效率为98.00%，其中痊愈59例（59.00%），有效39例（39.00%）。

3 讨论

新生儿窒息情况的出现，严重影响患儿的健康及生长发育，由于窒息极易导致患儿脑组织缺氧，影响新生儿神经系统的发育，若长时间缺氧，还可能导致低氧血症、缺氧缺血性脑病、高碳酸血症、代谢性酸中毒等并发症，甚至导致患儿脑瘫、死亡。新生儿窒息极可能致残和致死，影响社会稳定、家庭和谐，因此，需提高对该病的认知，了解其发生原因，从而降低发生率[8-12]。

本研究结果显示，羊水浑浊、脐带绕颈、难产是引起新生儿窒息的主要原因，提示，产妇在生产前需加强产科检查，必要时终止妊娠以保障母婴健康，同时及时给予相应干预措施，减少患儿因脏器损害而出现残疾；此外，重度窒息患儿并发多脏器损害的发生率高于轻度窒息患儿，说明窒息是新生儿出现多脏器损害的危险因素；患儿经对症治疗后效果显著，说明对于存在脐带绕颈、难产、羊水浑浊现象的胎儿，需尽快采取对症干预，缩短窒息时间，保证新生儿的生命安全及健康。

综上所述，羊水浑浊、脐带绕颈、难产是引起新生儿窒息的主要原因，窒息程度越严重，并发多脏器损害的发生率越高，给予针对性的对症治疗可有效缓解患儿病情。