优质护理理念对提升血透室护理质量与护理满意度的效果研究

林影

（内蒙古赤峰市第二医院 血液透析室，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

血液透析是指利用医疗器械将患者机体内血液引出体外，并通过透析器，经弥散、吸附、超滤等方式，清除患者血压内代谢废物，并加入相应物质，以保持患者机体内电解质、酸碱平衡，帮助患者保持较稳定的机体内环境，同时可减轻肾脏等器官部位的负担，但血压透析治疗所需费用较高、治疗时间较长，因此需在此治疗过程中行相应护理，以帮助患者保持较好的治疗状态[1-2]。将优质护理应用到血透室护理中，可提升患者的护理质量、护理满意度，确保患者顺利接受血液透析治疗，有效提升其整体的治疗、护理效果。本研究旨在分析对接受血液透析治疗的患者行优质护理在提升护理质量与护理满意度方面的影响，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月收治的200例血液透析患者作为研究对象，并分为观察组100例，女42例，男58例，年龄30~72岁，平均（51.03±5.43）岁，透析时长1个月至3年，平均（11.94±1.65）个月；对照组100例，女40例，男60例，年龄31~72岁，平均（51.06±5.41）岁，透析时长2个月至3年，平均（11.97±1.62）个月。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、透析时长、治疗方式等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）经病例核查，均为接受血液透析治疗者；（2）患者年龄30~72岁。

排除标准：（1）患者有精神障碍，不能配合医护人员进行血液透析治疗；（2）患者合并有颅内出血或颅内压升高现象；（3）患者有严重心脑血管疾病；（4）患者有严重凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组的患者均接受常规护理，即告知患者治疗过程中注意事项，在治疗过程中关注患者的病情变化，若有意外事故需及时停止治疗，并将相关情况反馈给主治医师。观察组的患者均接受优质护理，其护理方法具体如下。

心理护理：由于一次透析治疗所需时间较长，且此治疗方式所需费用较高，易对患者家庭带来一定的经济负担，因此护理人员需及时对患者行心理护理，告知患者医保或其他可减少医疗费用的方式，在治疗过程中定期同患者进行适当地交流、沟通，以帮助患者保持较积极的治疗心态，缓解患者的心理负担，提升患者依从性。

透析前护理：透析前护理人员需详细检查诊断患者身体状态，确认患者无感染、凝血功能障碍等状况，确认患者可接受血液透析治疗，同时护理人员需详细检查医疗设备的清洁、消毒状况，保障治疗过程中无菌化，减少感染风险。

透析治疗护理：在护理过程中，护理人员需密切观察患者的血液透析治疗情况及生命体征，定期记录患者在治疗过程中的血压变化、呼吸状态等。在穿刺时，也需由经验丰富的护理人员进行穿刺，以减少穿刺次数，减轻患者病痛。若在治疗过程中，患者出现腹痛、恶心呕吐等状况，护理人员需及时停止透析治疗，并让患者保持头低脚高体位，以改善血液循环，同时根据患者病情，可适当给予其吸氧治疗，或静脉推注葡萄糖溶液，以改善相关病症。

透析后护理：血液透析治疗完成后，需及时拔除针头，闭针回血，并让患者留在血透室观察10~15 min，观察其经血液透析治疗后的身体状态，叮嘱患者在家期间的生活、饮食注意事项。同时护理人员需让患者保持一段时间的头低脚高体位，以促进回心血流量。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者护理质量评分，利用护理质量问卷调查方式，调查患者对护理人员护理情况的评分，此问卷主要包括交流沟通、服务态度、健康宣教、工作能力这几部分，各项共计100分，分数越高，护理人员护理情况更佳，以此来分析两种护理方式对患者护理情况的影响。

（2）对两组患者的护理满意度进行统计分析，其中非常满意是指患者经护理后，能保持较积极的治疗心态，且诊疗期间无并发症或不良情况发生，患者能保持较好的治疗状态，且能达预期治疗效果；满意是指患者经护理后，能保持较好的治疗心态，诊疗期间有轻微并发症或不良情况发生，但对其整体治疗效果无明显影响，患者能保持较稳定的治疗状态，基本能达预期治疗效果；无效是指患者经护理后，不能保持较积极的治疗心态，或诊疗期间有严重并发症或不良情况发生，患者不能保持较稳定的治疗状态，未能达预期治疗效果。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分对比

在本研究中对两组患者的护理质量评分进行对比分析，与对照组相比，观察组即接受优质护理的患者，其护理质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组护理质量评分对比（ , 分）

表1 观察组和对照组护理质量评分对比（ , 分）

组别 例数 交流沟通 服务态度 健康宣教 工作能力观察组 100 97.54±1.54 98.04±1.0498.93±0.32 99.11±0.53对照组 100 90.93±3.46 88.94±3.1190.54±3.21 89.94±3.43 t 13.353 20.924 18.168 18.631 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者护理满意度的对比

在本研究中对两组患者的护理满意度进行对比分析，与对照组相比，观察组即接受优质护理的患者，其护理总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 两组患者护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

血液透析治疗是急慢性肾功能衰竭临床诊疗中较常见的治疗方式之一，此治疗方式主要是将人体血液引至体外，再通过专业医疗仪器，帮助患者清除血液中代谢废物，以维持其电解质平衡与酸碱平衡，帮助患者保持较稳定的机体内环境，减轻肾功能负荷，且除肾衰竭外，严重的代谢性酸中毒、不易纠正的高钾血症等也可通过血液透析治疗方式，控制其病情发展速度[3-4]。

但一次血液透析治疗所需时间较长，且由于此治疗方式需将患者血液抽出体外进行透析治疗，因此可在此治疗过程中加入优质护理，以确保患者能顺利完成血液透析治疗，减少感染等并发症发作风险，保障患者的治疗效果[5-6]。在优质护理中，首先需对患者行心理护理，通过告知患者医保等可减少医疗费用的方式，或加强透析过程中同患者的交流等方式，帮助患者保持较好的治疗心态，减轻患者心理负担[7-8]。再根据血液透析治疗过程，对患者行相应的护理，如治疗前，护理人员需对患者进行全面检查，以确保患者可接受血液透析治疗，减少医疗事故发生风险，同时核查医疗用具清洁、消毒情况，减少患者感染风险。治疗中，护理人员需尽量一次穿刺成功，以减少患者病痛，关注并记录其治疗过程中血压、呼吸状态，若患者出现腹痛等状况，需及时停止治疗，并改善患者体位，以患者相应症状，适当给予其吸氧治疗，以避免患者机体受过多损伤。治疗完成后，需让患者留置观察10~15 min，并让患者保持头低脚高体位，以促进回心血流量，告知在家期间生活、饮食注意事项，让患者保持较稳定的治疗状态，减少诊疗期间突发事故发生风险，使患者经疗程治疗完后，能达预期的治疗效果。在本研究中，通过常规护理同优质护理相比可知，接受优质护理的患者，其护理质量评分更高，护理总满意度更高，即通过此护理方式，能帮助患者保持较好治疗状态，提升患者依从性，使患者能有效配合完成血液透析治疗。

综上所述，对接受血液透析治疗的患者行优质护理，可提升患者护理质量及护理满意度，帮助患者保持较好的治疗心态及治疗状态，使患者能达预期治疗效果，有效控制其病情发展状态。