益气补肾化瘀汤及细节干预治疗糖尿病肾病的临床观察

郭小姜

（朔州市中心医院，山西 朔州 036001）

0 引言

糖尿病及其慢性病给人类身体带来巨大的损害[1]，其发病率仅次于心脑血管疾病以及肿瘤疾病的发病率[2]。糖尿病肾病是一种很严重的糖尿病微血管并发症[3]，是肾病的常见病因之一。细节干预的主要内容包括有饮食比例搭配以及健康宣教，帮助患者了解疾病，提升疾病防治水平，因此实施细节干预也十分重要，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年12月至2019年12月就诊的糖尿病肾病患者86例，随机分为研究组与参照组（各43例）。①研究组：共43例，其中男23例，女20例，年龄27~66岁，平均（46.25±5.14）岁；②参照组：共43例，其中男22例，女21例，年龄 27~65岁，平均（45.78±5.20）岁。

1.2 方法

（1）全部患者均给予一般的内科常规治疗，其中包括给予降糖、降血压药物，再配合优质的低糖、低蛋白饮食。

（2）研究组：共43例患者，在上述常规治疗的基础上给予益气化瘀汤进行治疗。药方的主要成分包括有：黄芪50 g、茯苓 20 g、党参 20 g、翻白草 20 g、地龙 15 g、泽泻 15 g、水蛭10 g、川芎 10 g、山药 10 g、生地 10 g、白术 10 g以及大黄 9 g。1次/d，早晚水煎服，3个月为1个疗程。另外对研究组还要实施细节干预，主要包括有饮食比例搭配以及健康宣教，帮助患者了解疾病，提升疾病防治水平。

1.3 评价方法

①对比分析研究组与参照组的治疗前后的UAER、BUN以及CR等指标的情况；②对患者进行治疗3个月之后，进行疗效对比分析，具体见表1。

表1 疗效评价标准

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组与参照组的治疗效果指标对比分析，详情见表2。

表2 研究组与参照组的治疗效果指标对比（ ）

表2 研究组与参照组的治疗效果指标对比（ ）

UAER（mg/24 h） BUN（mmol/L） CR（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=43） 135.62±30.81 64.25±10.25 8.30±2.05 6.23±1.74 171.52±25.13 110.25±20.89参照组（n=43） 130.25±30.14 96.04±13.89 8.21±2.14 7.51±2.04 169.14±25.07 134.30±22.41 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

3 结论

糖尿病肾病是一种由于糖尿病引起的糖尿病代谢异常[4]而造成的肾小球的硬化，并且患者的预后常常会存在许多问题。其原理主要是由于代谢的紊乱与血液动力造成的血液稠度增高以及膜增生，致使身体微循环产生障碍，最终导致肾小球的硬化以及肾功能损伤。

糖尿病在中医上属“消渴症”范畴。古籍中曾指出：消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，能为水肿[5]。另外，此病还与脾的联系密切。脾胃居于中焦，为气血津液运化的枢纽。如果脾气失常，脾气衰弱，水液输布失常，不能布达全身，水湿停滞体内，致使泛于肌表则见水肿。故脾气虚弱在糖尿病肾病的发病中占据重要作用，也是该病发病以及病机演变的一个重要环节。方中，使用大剂量的黄芪、党参，补脾益气，利消水肿；茯苓、党参、白术以及山药健脾益气；川芎活血祛瘀，软坚散结，促进增加肾动脉灌流量，帮助改善血液微循环；泽泻利水渗湿；大黄能够清热解毒；水蛭中含有水蛭素，其抗凝作用效果显著。诸药合用再实施细节干预能够帮助缓解糖尿病肾病，促使血液流动以及血小板发生改变，对肾脏也起到良好的保护作用，帮助该病取得良好的疗效。实施细节干预的主要内容包括有饮食比例搭配以及健康宣教，帮助患者了解疾病，提升疾病防治水平。本次研究中，研究组的UAER、BUN以及CR等指标明显优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗有效率33/43（76.74%）明显优于参照组30/43（69.77%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，益气补肾化瘀汤再加细节干预治疗糖尿病肾病效果显著，建议推广。