中医针灸治疗颈源性肩周炎的临床效果分析

康明杰

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

0 引言

颈源性肩周炎是一种临床常见的骨关节性疾病，也被称作漏肩风、五十肩、凝肩等，是由于关节囊、肩周肌肉、肌腱以及滑囊等产生自限性无菌性炎症而导致，症状主要表现为不明原因的肩关节疼痛与活动受限，部分患者还可能伴有一定程度的颈部症状，给患者的身体健康和生活质量造成了较大的影响[1]。临床上对于颈源性肩周炎患者采用西医药物结合后期的康复锻炼进行治疗，所取得的疗效欠佳，因此探寻对该疾病更加有效的治疗方式尤为重要。基于此，本次研究在治疗颈源性肩周炎的过程中，使用中医针灸的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月接受治疗的颈源性肩周炎患者100例作为本次研究的对象，随机均分成对照组和观察组。对照组50例，男性29例，女性21例，年龄20~69岁，平均（46.14±4.82）岁，病程4个月至6年，平均（2.76±0.64）年；观察组50例，男性28例，女性22例，年龄21~70岁，平均（45.92±4.95）岁，病程在5个月至6年，平均（2.84±0.68）年。两组患者的一般资料对于本次研究而言，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（1）全部为我院确诊的颈源性肩周炎患者；（2）患者均知晓此次研究，并签字确认；（3）我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组50例颈源性肩周炎患者采取西医治疗方式：为患者静脉注射尼美舒利、阿司匹林等进行治疗，并于肩部疼痛部位注射醋酸波尼松龙注射液（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H33021520）3 mg、注射用盐酸丁卡因（生产厂家：南京新百药业有限公司；国药准字：H20084330）7~10 mg、维生素B1注射液（生产厂家：武汉市福星生物药业有限公司；国药准字：H42020803）1 mg，依据患者实际的病情情况调整注射次数，通常每天3~5次，持续治疗60 d。

1.2.2 观察组

观察组50例颈源性肩周炎患者采取中医针灸治疗，选取患者曲池穴、外关穴、肩贞穴、肩峰穴、肩骼穴等主穴进行常规消毒、标记以后，选择合适的无菌毫针（本次研究选择0.5寸30号无菌针），进针以后提、插、捻、转，留针0.5 h，1次/d，同时治疗过程中指导患者日常加强肩关节各方位的功能锻炼，持续治疗60 d。

1.3 疗效标准

比较对照组和观察组患者的治疗效果、关节功能评分、疼痛程度评分。疗效标准：显效-临床症状消失，肩部无疼痛感，关节活动正常；有效-临床症状明显改善，肩部疼痛感减轻，关节活动情况好转；无效-临床症状无明显改善，甚至有所加重，肩部疼痛感强烈，关节活动受限。关节功能采用Mallet评分进行评分，内容主要包括5项基本动作评估，即：肩外展、肩中立位外旋、手到嘴、手到颈项、手到脊柱，每个单项分值为1~3分，分值越高关节功能恢复越好。疼痛程度采取视觉模拟评分法（VAS）进行评分，分值0~10分，分值越低，疼痛程度越轻。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为96.00%，对照组患者治疗总有效率为78.00%，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 对照组和观察组治疗效果比较[n(%)]

2.2 对照组和观察组关节功能评分和疼痛评分比较

治疗之前，两组患者关节功能评分、疼痛评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗之后，两组患者关节功能评分、疼痛评分均较治疗之前明显改善，观察组评分更优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对照组和观察组关节功能评分和疼痛评分比较（ , 分）

表2 对照组和观察组关节功能评分和疼痛评分比较（ , 分）

治疗后疼痛评分对照组 50 7.13±1.52 11.84±1.02 6.18±1.52 3.68±0.72观察组 50 7.08±1.49 14.01±0.82 6.21±1.56 1.18±0.35 t 1.166 11.724 0.097 22.082 P 0.868 0.001 0.925 0.001组别 例数 治疗前关节功能评分治疗后关节功能评分治疗前疼痛评分

3 讨论

通常情况下，我们常说的肩周炎主要为不明缘由的肩痛以及活动障碍，有研究发现该疾病常于夜间发作加剧，目前国际上将肩周炎称作冻结肩[2]。据流行病学数据显示，肩周炎在世界各地均有发生，发病率大约占据总人群的2%~5%，主要发病年龄40~70岁，尤以50岁左右人群多发，并且女性发病率要高出男性3倍左右，左肩发病率高于右肩[3]。医学研究表明长期缺乏活动、经常性提拉重物、天气变化受凉以及患有糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫疾病等都是该疾病的诱发因素[4]。该疾病患者通常肩部关节较为僵硬，难以做到举高手臂，并且在转动肩部的过程中会出现较为严重的疼痛，对日常生活及工作造成严重影响。肩周炎是一种自限性疾病，通常情况下在6~24个月可以自愈，但还是会有部分患者关节功能不能正常恢复，并且有一定可能存在长期的关节疼痛和功能障碍，因而当身体出现肩部疼痛、关节僵硬等不适症状，或者连脱衣、梳头、抬臂等基本活动都受到限制甚至无法完成时，应当及时就医治疗。

近年来，得益于我国对中医的重视程度不断加深，中医针灸研究更加深入，应用更加普遍，其所取得的治疗成效越来越被医学界和民众所认可。中医将颈源性肩周炎归属于痹症、肩痹等范畴，认为发病原因是患者抵抗力较弱、肝肾阴虚、风邪入体所致，临床上以通络祛瘀散结治疗为基本原则[5]。对颈源性肩周炎患者实施中医针灸治疗，是目前我国特有的治疗手段，取得了良好的临床治疗成效，针灸具有疗效显著、花费低，安全性高、副作用少等优势，既可以单独使用，又能根据具体情况配合其他治疗方法协同使用。本次研究选取患者曲池穴、外关穴、肩贞穴、肩峰穴、肩骼穴等颈源性肩周炎相关穴位进行针刺治疗，能够有效达到祛瘀通络、促进血液循环的效果，可以在一定程度上缓解患者疼痛，利于关节功能的恢复。

本次研究的数据表明，使用中医针灸对颈源性肩周炎患者的治疗成效理想。相较于采取西医治疗的对照组患者而言，观察组治疗总有效率更高，达到96.00%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗之前，两组患者关节功能评分、疼痛评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗之后，两组患者关节功能评分、疼痛评分均较治疗之前明显改善，观察组评分更优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗颈源性肩周炎的过程中使用中医针灸治疗的临床显著，能够有效改善患者关节功能，减轻疼痛具有良好的推广价值。