糖皮质激素在流行性角结膜炎治疗中的临床效果观察

陈燕

（河北省邢台市清河县人民医院，河北 邢台 054800）

0 引言

流行性角结膜炎也被称为红眼病，主要是因为患者的角膜或结膜受到病毒感染而产生的炎症疾病[1]。流行性角结膜炎也是一种自限性眼部疾病，病情较轻的患者可依靠自身的免疫机制和抵抗能力逐渐恢复，无需接受治疗[2]。但病情加重的患者无法自行痊愈而延误治疗，会出现严重的眼部病变情况，从而对视力造成影响。临床上往往使用抗病毒药物治疗该疾病，具有一定疗效。此外，糖皮质激素药物对于流行性角结膜炎症状的缓解具有明显优势，治疗价值被临床广泛认可[3]。因此，本研究抽取我院治疗的54例流行性角结膜炎患者进行研究，探讨使用糖皮质激素予以治疗的临床效果，以下为本次研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2019年1月至2020年1月接诊的流行性角结膜炎患者中抽取54例出来作为观察主体，并将54例患者随机划分成两组，即对照组患者（27例）与观察组（27例）。其中，观察组男女比15:12，年龄17~72岁，平均（39.45±4.34）岁；对照组男女比14:13，年龄17~73岁，平均（39.62±4.40）岁。两组基本信息比较，差异较小（P＞0.05）。此次研究中，所纳入患者均表现出眼部异物感、畏光、眼睑红肿、流泪、疼痛的症状，患者均知情并自愿参与，同时排除对研究所用药物存在禁忌证患者，排除其他眼部疾病患者以及存在交流沟通功能障碍患者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，给予对照组患者抗病毒药物，更昔洛韦滴眼液（规格：8 mL:8 mg；生产厂家：湖北远大天天明制药有限公司；国药准字：H20041429），具体用药方法为每日坚持隔2 h滴1次眼液，1滴/次。

观察组额外增加使用糖皮质激素治疗，更昔洛韦滴眼液用法与前者相同，用药后15 min左右再使用氟米龙滴眼液（规格：5 mL:5 mg；生产厂家：天津金耀集团河北永光制药有限公司；国药准字：H20010693），1次滴用1滴，每次进行4次。

两组患者均连续治疗2周，根据患者病情恢复情况调整治疗方案，眼液使用随病情轻重递减。

1.3 疗效标准

（1）观察两组的临床疗效。患者相关症状及体征完全消失，炎症彻底吸收，恢复正常眼压水平，视力未受到影响代表显效；患者相关症状及体征改善明显，炎症基本吸收，眼压水平下降至接近正常水平，视力好转明显代表有效；患者相关症状及体征无明显变化，炎症未消失，眼压水平整体偏高，视力影响较大代表无效。（2）统计两组患者的治疗前后的眼压水平以及眼部炎症消失时间。（3）统计两组患者的并发症发生率，此次研究中两组患者均出现了不同程度的疼痛情况以及角膜上皮下灰白色圆点状病变情况。

1.4 统计学方法

相关数据用SPSS 22.0来分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床疗效

观察组患者的临床治疗总有效率96.30%，明显比对照组的77.78%更高，比较差异较大（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 统计两组患者治疗前后眼压水平以及炎症消失时间

在治疗前，两组患者的眼压水平相比较，无明显差异（P＞0.05），通过不同的治疗后，两组患者的眼压水平得到明显降低，但观察组与对照组相比，眼压水平恢复更加明显，两组比较差异较大（P＜0.05）；观察组炎症消失时间为（12.28±1.66）d，明显比对照组的（23.34±2.75）d更短，两组具有较大的比较差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前眼压水平和治疗后眼压水平以及炎症消失时间（ ）

表2 两组患者治疗前眼压水平和治疗后眼压水平以及炎症消失时间（ ）

炎症消失时间（d）观察组 27 24.27±2.14 17.45±1.36 12.28±1.66对照组 27 24.30±2.12 20.73±2.07 23.34±2.75 t 0.052 6.881 17.891 P 0.959 0.000 0.000组别 例数 治疗前眼压水平（mmHg）治疗后眼压水平（mmHg）

2.3 统计两组患者的并发症发生情况

在治疗过程中两组患者均出现不同程度的并发症，观察组共出现2例并发症，发生率为7.41%，对照组共出现8例并发症，发生率为29.63%，前者并发症发生率明显低于后者，两组比较差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

流行性角结膜炎是临床上比较常见的眼部疾病，主要是由于患者的眼部角膜和结膜受到病毒的侵袭感染而发生的炎症，侵袭病毒常为腺病毒。该疾病具有较强的传染性和流行性，一年四季均有发病的可能性，主要通过接触性传染或者是水源污染而患病[4]。患者通常表现为眼部充血、发红，还伴有异物感、疼痛感、畏光、流泪等症状[5]。流行性角结膜炎具有自行痊愈的可能性，在人体本身存在的免疫机制和抵抗能力的作用下，病情较轻微的患者可在不进行治疗的情况下自愈，而病情严重且免疫力较差的患者需要经过有效的治疗，方可缓解症状，促使炎症消失。

对于该疾病的治疗，临床上可选择的方法较多，但使用较多的是进行抗病毒治疗。更昔洛韦滴眼液是应用较广泛的抗病毒药物，对于引发流行性角结膜炎的病毒具有较强的抑制作用，但使用后起效较慢，疗效并不太理想。据有关临床研究显示，糖皮质激素是人体一种甾体激素，具有较强的抗炎、血管收缩、调节代谢、提高免疫机制等作用，对于流行性角结膜炎具有很好疗效，不仅能够尽快改善相关症状，还能降低眼压、减少患者眼部病变的发生[6-7]。在朱志华[8]的相关研究中，将基础抗病毒治疗效果与糖皮质激素治疗的效果进行对比，前者仅使用更昔洛韦滴眼液的有效治愈率仅为的80.00%（40/50），远远低于后者使用糖皮质激素眼液的有效治愈率94.00%（47/50），此外，基础抗病毒治疗的病变发生率为10.00%，相较于糖皮质激素治疗的病变率28.00%更低。笔者在研究中同样采用糖皮质激素为观察组患者实施治疗，治疗有效率达到96.30%（26/27），远高于常规抗病毒治疗的对照组77.78%（21/27）。同时观察组与对照组相比，炎症消失时间更短、眼压水平恢复更良好、并发症更少。

综上所述，流行性角结膜炎患者的治疗中，予以患者糖皮质激素进行治疗，患者的炎症消失时间更短，眼压水平能够尽快恢复正常，且减少并发症发生情况，整体疗效较好。