规范化干预配合康复训练在中风偏瘫患者中的效果及对预后的影响

薛丽冰

（河北省邯郸市曲周县中医院，河北 邯郸 057250）

0 引言

脑中风是中老年人常患疾病，主要包括了缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种[1]。由于对患者脑部组织造成了严重影响，常常会导致患者出现偏瘫等情况，对患者的日常生活质量造成了十分严重的影响[2]。为了提升患者的生活质量，改善患者的治疗效果。我院进行了规范化护理配合康复训练的对比研究，取得了不错的结果，现将资料进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2018年1月至2019年12月中收治的中风偏瘫患者共计38例。分为对照组19例和观察组19例。对照组中男性10例，女性9例，年龄45~75岁，平均（61.51±3.18）岁，病程1~3年，平均（1.81±0.83）年。观察组中男性10例，女性9例，年龄45~75岁，平均（61.13±3.82）岁，病程1~3年，平均（1.54±0.87）年。患者临床症状和河南科学技术出版社出版的《中风偏瘫康复：全图解》[3]中对于中风偏瘫患者的描述一致。两组患者的一般资料对比并无统计学上的意义，P＞0.05。所有患者均对本次研究的全过程知情，且签署了知情书。我院委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规康复训练方案

对照组患者采用常规康复训练方案进行护理和治疗，一方面是针对于患者情况给予基本的护理工作，确保患者的饮食、用药等情况。另一方面则是对患者进行常规的康复训练工作，主要包括以下部分：①定期按摩：对患者的肌肉进行按摩，采用揉、捏等手法，结合患者的实际情况确定按摩手法的强弱。每日2次，每次控制在45 min左右，从而避免患者出现肌肉萎缩等情况。②被动训练：当患者的身体情况趋于稳定后，可以进行一定的被动训练。在护理人员的帮助下活动患者关节的同时保持患者的肢体功能位置。③主动训练：当患者的身体状态有了一定的好转后开始主动训练，根据患者的身体情况制定训练计划，让患者能够尽快地恢复正常的生活状态和生活能力。

1.2.2 观察组患者采用规范化护理联合康复训练方案

观察组患者采用规范化护理联合康复训练方案对患者进行护理，规范化护理方案主要包括了以下几个部分：①制度规范：在进行规范化护理前，需要针对于患者情况做相应的规范化护理制度建设。制定康复时间和康复计划，明确康复目标，对患者的康复效果进行评价，并积极讨论康复整改措施，对成功康复案例进行分享。在方便护理人员提升自我的护理效果的同时，也能够对护理人员的行为进行约束，确保护理质量。②心理护理：采用标准化心理护理流程，观察患者的心理状态，为患者提供针对性的心理护理工作，降低患者的心理恐惧，让患者能够更加积极主动地参与到治疗过程中去。③安全管理：每天对患者进行身体各项指标的监测和观察，确保患者的生命健康。并对患者的各项基本数值进行统计和汇总，以方便后续资料查阅。④健康教育：在护理过程中加强对患者基础健康知识教育工作，一方面是提升患者的治疗效果，另一方面是改善患者的治愈信心，让患者能够积极主动地参与治疗。⑤根据患者个体情况制定训练方案，将每日锻炼时间和锻炼任务量化，通过ADL评分效果图的制定，让患者能够对训练效果有清晰明确感知。⑥中西医理疗：为了提高康复效果，在护理过程中可以采用中医方面的护理如：艾灸、拔火罐、中药熏蒸、中药熏洗、耳穴埋豆等。联合西医方面的神经肌肉电刺激、空气压力波、生物反馈等治疗方式进行治疗。

1.3 观察指标

对患者的护理满意程度进行对比，分为满意、比较满意、不满意三个层级，并计算满意率，总满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。同时对两组患者的NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）和运动功能评分进行比较，前者得分越高，患者的神经功能越差。后者得分越高代表患者的肢体运动改善越明显。

1.4 统计学标准

2 结果

2.1 护理满意率对比

观察组患者的护理满意率为94.74%，高于对照组的护理满意率78.95%，数据对比有统计学上的意义，P＜0.05。详见表1。

表1 患者护理满意率[n(%)]

2.2 预后恢复情况对比

观察组患者的神经功能和肢体功能运动改善情况都优于对照组患者，数据对比有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 预后恢复情况对比（ ）

表2 预后恢复情况对比（ ）

组别 例数 NIHSS 运动功能评分观察组 19 5.26±0.95 85.61±10.55对照组 19 6.18±1.38 76.37±9.67 t 2.394 2.814 P 0.022 0.008

3 讨论

中风偏瘫患者由于其自身疾病的特殊性加上患者群体的特殊性，在治疗过程中常出现患者的恢复效果差、并发症多等情况[4]。因此，在对患者进行康复训练的过程中需要格外对患者的身体情况进行关注。

规范化护理是新式的护理模式，是指在护理过程中将护理过程规范化、标准化、量化，让护理人员的工作能够得到比较清晰明了的反馈，同时也能够在对患者提供护理的过程中保证护理的效果，使患者能够有比较好的护理体验[5]。通过规范化护理过程，在对患者进行护理的过程中，通过标准的制定来保证患者的治疗效果。同时通过心理护理的方式能够让患者在治疗过程中主动地参与治疗，避免了患者在治疗过程中的消极情绪[6]。健康知识的宣导能够让患者对自身的病情有基础的知识了解，从而增强患者的治愈信心，使患者能够积极参与治疗。同时还能够让患者在生活中避免意外因素，减少意外情况的发生，保证患者的生命健康。康复训练可使患者在治疗过程中逐步提升自己的身体机能，缩短患者的恢复时间[7]，更快地融入社会和家庭生活。在本次研究过程中可以明显看出，观察组患者的护理满意率为94.74%，明显优于对照组的护理满意率78.95%，且观察组患者的神经功能和肢体功能运动改善情况都优于对照组患者，以上数据对比均有统计学上的意义，P＜0.05。证明了在对中风偏瘫患者的护理过程中使用规范化护理联合康复运动的方式能够有效地提升患者的生活自理能力。在韩璐璐[8]的研究过程中，也得出了类似的结论。

综上所述，对于中风偏瘫患者使用规范化护理模式联合康复训练，既能让患者感受到良好的护理质量，又能够提升患者的生活自理能力和生活质量，改善患者的恢复情况，值得在临床上进行推广。