柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的效果分析

张兆秀，许静

（泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

0 引言

急性重度酒精中毒是急诊科常见的急性病症，主要是由于一次性饮用酒精过量而引起的机体出现中毒症状[1]。患者一旦发生急性重度酒精中毒没有得到及时治疗，将会严重损伤肝脏以及神经系统，甚至引起患者死亡[2]。患者在急诊科进行治疗时，有效的护理干预能够进一步促进患者恢复。因此，本研究通过对在我院接受治疗的200例急性重度酒精中毒患者进行研究，探讨应用柔性管理对于患者病情恢复的具体效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2019年10月至2020年10月使用纳洛酮急诊治疗的200例急性重度酒精中毒患者为本次研究的观察主体，将应用常规护理管理的患者作为对照组（100例），将应用柔性管理的患者作为观察组（100例）。其中，观察组男女比为58:42，年龄为23~70岁，平均为（44.43±5.37）岁；对照组男女比为59:41，年龄在23~71岁，平均为（45.24±5.28）岁。两组一般资料比较，相差较小（P＞0.05），符合比较要求。所纳入患者对本研究均知情且自愿参与，本研究通过我院伦理委员批准。

1.2 方法

对照组应用常规护理管理，主要是对患者进行基本的健康宣教、加强用药指导、对患者病情以及各项生命体征等进行监测等。观察组应用柔性管理，具体如下：（1）专门组建一个柔性管理管理小组，对急性重度酒精中毒患者进行护理管理，并定期对小组内护理人员开展柔性管理的理念、相关理论知识、操作技能等的培训，加强护理人员对柔性管理的了解，并在护理工作中落实到位；（2）急诊科任务繁重，护理人员会经常面临诸多紧急事件，因此往往承受着较大的工作压力和心理压力，急诊科相关领导或护士长应加强对护理人员身心状态的关注，积极与护理人员交流，帮助其调整心态，并且保证公正公平，根据护理人员的特点、专业能力等合理安排工作岗位，使其在急诊护理中精神饱满，护理人员之间工作配合度高、凝聚力强，避免为急性重度酒精中毒患者进行护理时出现差错；（3）完善急诊科的岗位轮换制度以减轻护理人员的工作压力，同时利用实践不断提升自身的专业能力；同时完善鼓励机制，可以通过物质鼓励和精神鼓励促进护理人员工作积极性和工作效率得到提高；（4）急性重度酒精中毒患者入院后及时对患者中毒情况进行评估，密切监测患者生命体征，并展开相应的洗胃、用药等急诊治疗措施，对陷入重度昏迷患者重点监护，防止并发症的发生，同时做好患者家属的安抚工作，减轻其担忧、焦虑心理。

1.3 疗效标准

（1）比较两组患者的纳洛酮使用次数、清醒时间以及住院时间；（2）统计两组患者护理后不良反应发生情况；（3）调查两组患者的护理满意度情况，主要分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的纳洛酮使用次数、清醒时间以及住院时间

观察组患者的纳洛酮使用次数明显少于对照组，且清醒时间以及住院时间均比对照组更短，数据比较差异显著（P＜0.05），如表 1。

表1 两组纳洛酮使用次数、清醒时间以及住院时间（ ）

表1 两组纳洛酮使用次数、清醒时间以及住院时间（ ）

组别 例数 纳洛酮使用次数（次） 清醒时间（h）住院时间（d）观察组 100 3.24±1.35 4.27±1.46 2.75±1.35对照组 100 6.52±1.58 9.14±2.68 7.02±2.43 t 15.783 15.957 15.361 P 0.001 0.001 0.001

2.2 比较两组患者在护理期间的不良反应发生情况

在护理期间，观察组患者出现不良反应11例（11.00%），对照组患者出现不良反应23例（23.00%），观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异较大（P＜0.05），如表 2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

2.3 比较两组患者的护理满意度情况

在观察组中，总体满意度为98.00%（98/100）；在对照组中，总体满意度为88.00%（88/100），观察组患者护理满意度相较于对照组明显更高，比较差异显著（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

急性重度酒精中毒是由于患者在短时间内饮入大量酒精或者过量服用醇类，而导致患者中枢神经先产生极度兴奋后抑制的中毒性急性病症[3]。患者的临床症状主要表现为恶心、呕吐、头痛、昏迷、四肢抽搐等。同时患者还会出现行为异常和意识异常，酒精中毒严重者还会引起多系统、多器官损害，如不及时治疗，患者出现呼吸衰竭将会危及生命[4-5]。该病症往往发病较急，病情发展较快，需要及时展开急诊救治。医生通常会采用纳洛酮药物为患者进行急诊救治，该药物是一种吗啡类物质的衍生物，能够在短时间内降低患者体内毒物作用，并且具有催醒效果，可促使患者清醒。此外该药物具有较高的安全性，不良反应较少[6]。

有研究发现，应用纳洛酮治疗急性重度酒精中毒患者后，患者可能会再度发生呼吸抑制或者进入昏睡。这会引起患者家属的极度担忧，进而对护理人员产生不信任感。因此，护理人员需要强化心理素质并保持诚恳的服务态度，积极对家属进行安抚。急诊科收治的患者通常病情发展较快，并发症较多，护理人员需要保证较好的护理工作效率，随时做好急救护理准备，因而承受着较强的工作强度和压力[7]。柔性管理属于一种非强制性的管理理念，具有良好的说服力，在护理工作中实施柔性管理，能够促进护理人员护理意识的转变，缓解其心理压力和工作压力，提高护理人员工作积极性和工作效率，从而为患者提供更高质量的护理服务，减少护理中不良事件的发生[8]。在本次研究中，相对于常规护理的对照组，应用柔性管理的观察组纳洛酮使用次数、清醒时间以及住院时间相对于对照组均更短，且患者的不良反应发生率更低，护理满意度更高，说明柔性管理对于护理质量的提高具有明显效果。

综上所述，在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中应用柔性管理，护理效果显著，可减少并发症发生情况，促进患者尽快恢复，临床护理满意度较高。